患者可感到心悸不適，當室性期前收縮發(fā)作頻繁或呈二聯(lián)律，可導致心排出量減少。如患者已有左室功能減退，室性期前收縮頻繁發(fā)作可引起暈厥。室性期前收縮發(fā)作持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，可引起心絞痛與低血壓。
聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現較長(cháng)的停歇，室性期前收縮之心音強度減弱，僅能聽(tīng)到第一心音。橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。頸靜脈可見(jiàn)正常或巨大的a波。

室性期前收縮的診斷并不困難，但應與下列心律失常相鑒別。
1.室性期前收縮與房性期前收縮伴室內差異性傳導的鑒別 兩者鑒別點(diǎn)：
(1)房性期前收縮伴室內差異性傳導時(shí)：其寬大畸形的QRS波前有異位房性P′波，P′波與QRS波的方向一致，P′-R間期應大于0.12s;而室性期前收縮與P波無(wú)關(guān)，P波可在室性期前收縮QRS波之前或之后，或重疊在QRS-T波群中。
(2)房性期前收縮伴室內差異性傳導與室性期前收縮的QRS波起始向量不同：前者與竇性心律相同，后者則可不同。
(3)房性期前收縮伴室內差異性傳導時(shí)：其QRS波畸形寬大的程度與R-P′間期長(cháng)短有關(guān)，如R-P′間期長(cháng)則畸形較輕，若R-P′間期短，QRS波群畸形明顯。室性期前收縮無(wú)此規律。
(4)室性期前收縮的代償間歇常是完全性的，而房性期前收縮伴室內差異性傳導的代償間歇是不完全性的。
2.室性期前收縮與房室交接區性期前收縮伴室內差異性傳導的鑒別 當房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導時(shí)，如未逆傳到心房則畸形寬大的QRS波前無(wú)逆行P′波，此時(shí)鑒別有一定困難，下列兩點(diǎn)有利于房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導的診斷：
(1)期前收縮聯(lián)律間距愈短，QRS波畸形寬大愈明顯。
(2)寬大畸形的QRS波在V1導聯(lián)呈三相性。
(3)房室交接區性期前收縮伴室內差異性傳導如逆行至心房產(chǎn)生P′波：P′-R間期應<0.12s，則可確診。而室性期前收縮無(wú)此特點(diǎn)。但是逆行P′波在QRS波后出現，并且連續出現，則認為房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導可能性大，但不能完全排除室性期前收縮。
3.室性期前收縮伴室性融合波與多源性室性期前收縮鑒別 多源性室性期前收縮的特點(diǎn)是：
(1)室性期前收縮的聯(lián)律間期不固定。
(2)QRS波形態(tài)不同：而室性期前收縮伴室性融合波時(shí)室性期前收縮的聯(lián)律間期是固定的，所發(fā)生的融合波是較少見(jiàn)的，大多數室性期前收縮無(wú)融合波，故QRS波形態(tài)大多是相同的。
4.心房顫動(dòng)時(shí)伴室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別 兩者的鑒別很重要。因臨床意義和處理不同。如在服用洋地黃過(guò)程中，前者提示洋地黃的用量還不夠，而后者提示洋地黃過(guò)量。兩者的鑒別點(diǎn)有：
(1)室性期前收縮聯(lián)律間期相等：而心房顫動(dòng)伴室內差異性傳導是由心房顫動(dòng)下傳的，通常無(wú)固定的間期。
(2)心房顫動(dòng)伴室內差異性傳導的起始向量與正常QRS波的起始向量相同，而室性期前收縮無(wú)此規律。
(3)心房顫動(dòng)伴室內差異性傳導時(shí)在V1導聯(lián)上常呈現三相型右束支阻滯(呈rSR′型)，而室性期前收縮較少見(jiàn)到。
(4)心室率緩慢的心房顫動(dòng)中多出現室性期前收縮，而心室率快的心房顫動(dòng)中多出現室內差異性傳導。
(5)寬大畸形的QRS波與正常QRS波交替出現者為室性期前收縮二聯(lián)律，特別對期前收縮聯(lián)律間期固定者，而室內差異性傳導一般不出現上述規則。