1.發(fā)作特點(diǎn) 心房撲動(dòng)大多數為陣發(fā)性，常突然發(fā)作、突然終止，每次發(fā)作可持續數秒、數小時(shí)、數天。若持續時(shí)間超過(guò)2周即為持續性發(fā)作，又稱(chēng)慢性心房撲動(dòng)。個(gè)別病例有達數年者。心房撲動(dòng)也可由心房顫動(dòng)轉變而來(lái)。心房撲動(dòng)如為持續性者，則大多變?yōu)槁?永久性)心房顫動(dòng)。陣發(fā)性心房撲動(dòng)也有部分可轉為慢性心房顫動(dòng)。
2.癥狀 有無(wú)癥狀取決于是否存在基礎心臟病和心室率的變化。心室率的快慢與心房撲動(dòng)的房室傳導比例有關(guān)，當房室傳導為3∶1與4∶1時(shí)，心房撲動(dòng)的心室率接近正常值，對血流動(dòng)力學(xué)影響較小，癥狀可無(wú)或輕，僅有輕微的心悸、胸悶等;當房室傳導為2∶1甚至達1∶1時(shí)，心室率可超過(guò)150～300次/min，血流動(dòng)力學(xué)可明顯受累，患者可出現心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難等，并可誘發(fā)心絞痛或腦動(dòng)脈供血不足。特別是老年患者，尤其是在初發(fā)時(shí)以及原有心臟病較嚴重者心室率增快更明顯，并可誘發(fā)或加重心力衰竭。
3.體格檢查
(1)心室率常在150次/min左右(2∶1房室傳導)，心律齊;當呈1∶1傳導時(shí)心室率更快，心律齊;當呈3∶1或4∶1傳導，心室率正常，心律齊;但當呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等傳導交替出現時(shí)，則心率雖不快，但節律不齊。此時(shí)聽(tīng)診第1心音強弱不等、間隔不一，應與心房顫動(dòng)鑒別。
(2)頸靜脈搏動(dòng)快而淺，其頻率與心室率不一致，超過(guò)心室率。
(3)運動(dòng)可加速心房撲動(dòng)的房室傳導比例，如由4∶1變?yōu)?∶1傳導，心室率可增快并可成倍增加。當停止運動(dòng)后，心室率又可逐漸恢復到原來(lái)的心率值。
(4)壓迫頸動(dòng)脈竇可抑制心房撲動(dòng)的房室傳導比例，使2∶1變?yōu)?∶1或4∶1等，心室率變慢。當出現房室傳導不同比例時(shí)，心律可不齊。停止壓迫頸動(dòng)脈竇后即可恢復原來(lái)的心率。
根據病史、癥狀、體征及心電圖表現可明確診斷。

1.心房撲動(dòng)與陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的鑒別 心房撲動(dòng)的心房率多為250～350次/min，而陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的心房率為160～250次/min。心房撲動(dòng)有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)清楚、F波之間無(wú)等電位線(xiàn)，心室率較慢，刺激迷走神經(jīng)心室率可成倍減少或變成不規則(傳導比例不同)，而F波常能更清楚顯現;而陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速P′波之間有等電位線(xiàn)、心室率較快、刺激迷走神經(jīng)可使房性心動(dòng)過(guò)速終止發(fā)作或無(wú)效。
2.心房撲動(dòng)與室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別 通常兩者鑒別不困難，但在下列兩種情況時(shí)，應注意鑒別。
(1)心房撲動(dòng)合并室性心動(dòng)過(guò)速：此時(shí)QRS波群增寬，心室率快，容易將心房撲動(dòng)的F波淹沒(méi)而漏診。此時(shí)，除非加做食管導聯(lián)，否則憑借一般導聯(lián)不能做出鑒別，但幸而少見(jiàn)。
(2)心房撲動(dòng)心室率快并伴有室內差異性傳導：QRS波群也增寬，很易被誤認為室性心動(dòng)過(guò)速。如能通過(guò)減慢心室率的方法(如壓迫頸動(dòng)脈竇)減慢心室率，QRS波變窄時(shí)，才能加以區別。