胰石病別名：胰腺結石病
1.腹痛 最常見(jiàn)，約占62%。疼痛位于中上腹或左上腹，多為反復發(fā)作的持續性疼痛，少數為鈍痛，可放射至背、肩、左肋緣，與進(jìn)食有一定關(guān)系。其嚴重程度、發(fā)作間隔和持續時(shí)間差異較大，有些病人疼痛劇烈，發(fā)作頻繁，影響工作和生活，有些病人僅偶有上腹部不適感。疼痛是由于結石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管壓力增高，或為Oddi括約肌水腫痙攣所致。在并發(fā)慢性胰腺炎時(shí)，炎癥刺激神經(jīng)末梢也是疼痛原因之一。
2.脂肪瀉和營(yíng)養不良 由于胰石阻塞胰管，加上胰腺組織破壞，導致胰腺外分泌功能不足。輕者可表現為大便次數、大便量增多，重者可見(jiàn)大便表面有油狀物。長(cháng)期的脂肪瀉可使營(yíng)養物質(zhì)吸收障礙，導致?tīng)I養不良和消瘦。外分泌功能障礙的程度與病因、結石位置和結石分布范圍有關(guān)，酗酒和結石分布于胰頭體部或全胰者損害發(fā)生率較高、程度較重，結石分布于胰尾部者損害較少、較輕。
3.黃疸 胰結石阻塞于壺腹部，或胰頭慢性炎性腫塊壓迫膽總管下端，或Oddi括約肌水腫痙攣，均可引起黃疸。
4.糖尿病 顯性糖尿病占32%，糖耐量異常占68%。是由于胰島細胞破壞，胰島素分泌量減少所致，也有人認為是胰島素、胰高糖素和生長(cháng)激素分泌均減少所致。此種糖尿病較難用藥物控制。
5.腹部體征 不明顯，偶有中上腹或左上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛。在并發(fā)假性囊腫形成時(shí)，可捫及腹部囊性腫塊。
根據臨床表現，輔以影像檢查，一般均可作出明確的診斷。尤其是影像檢查對胰石病的診斷率非常高。目前以B超和腹平片為首選方法，需要時(shí)選用CT、MRI和ERCP檢查。
胰石病尚需與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷：膽石癥、泌尿系結石、腹膜后和腸系膜淋巴結鈣化，結核性腹膜炎后的鈣沉著(zhù)，消化道內特別是憩室內的鋇劑滯留。在腹痛發(fā)作時(shí)，需與腹腔臟器穿孔、腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸梗阻和冠狀動(dòng)脈栓塞相鑒別。
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