小腸過(guò)敏性紫癜別名：小腸變態(tài)反應性紫癜
本病典型表現可累及皮膚、胃腸道、關(guān)節及腎臟4個(gè)器官，四者可單獨出現，也可以1種臟器癥狀為主合并存在。
多數患者在發(fā)病前1～2周有全身不適、乏力、食欲減退、頭痛、發(fā)熱或上呼吸道感染等前驅癥狀。皮膚紫癜是最常見(jiàn)臨床癥狀，壓之不褪色，多數分布于肢體和臀部，特別在兩下肢伸側更為多見(jiàn)。開(kāi)始可表現為蕁麻疹，隨即變?yōu)轷r紅色紫癜，并逐漸轉為暗紅色。皮膚淤點(diǎn)和淤斑大小不一，可呈散發(fā)存在或融合成片，嚴重可融合成大皰或發(fā)生中央壞死。部分可伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑等皮膚過(guò)敏性表現。
小腸過(guò)敏性紫癜病例以腹部疼痛為主要表現。疼痛輕重不一，伴有惡心、嘔吐，嚴重者可呈絞痛，甚至發(fā)生腸套疊、腸梗阻或穿孔等。部分患兒可以胃腸道累及或急腹癥作為首發(fā)癥狀，隨后才出現血尿或紫癜。手術(shù)探查可發(fā)現空回腸明顯擴張、水腫伴淤點(diǎn)狀暗紅色病變，或呈腸段壞死等。這些病變系血漿滲出物進(jìn)入腸壁和不規則腸蠕動(dòng)所致。
其他亦可有關(guān)節及腎臟累及等癥狀。前者以大關(guān)節多見(jiàn)，因關(guān)節周?chē)袧B出物而表現為關(guān)節疼痛和腫脹，癥狀消退后不留任何后遺癥。腎臟病變輕重不一，輕者僅為短時(shí)間的血尿和少量蛋白尿，數周或數月后隨著(zhù)病變改善而消失;重者在出現血尿后不久，很快發(fā)展為腎功能衰竭。少數患者可發(fā)展為慢性腎炎。
根據發(fā)病前的前驅癥狀，隨之出現典型的皮膚紫癜及腹部癥狀，一般不難診斷本病。
但如果僅有腹部癥狀而不伴有皮膚紫癜時(shí)，應與各種原因引起的急腹癥相鑒別。具有關(guān)節痛或蛋白尿者，也應該與風(fēng)濕性關(guān)節炎或急、慢性腎小球腎炎相鑒別。少數患者當病變累及腦血管和腦膜血管而出現神經(jīng)系癥狀或顱內出血時(shí)應與腦血管意外、腦部占位性病變等相鑒別。
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