Barrett食管本身并不產(chǎn)生癥狀，患者的癥狀主要由于反流性食管炎及其伴隨病變引起。最常見(jiàn)的癥狀為反酸、胃灼熱，其次為胸骨后疼痛和上腹痛。當出現食管狹窄時(shí)，突出的癥狀為咽下困難，吞咽困難的原因是：
①鱗-柱狀上皮交界處的狹窄;
②慢性食管炎所致管壁纖維化，食管蠕動(dòng)功能減退;
③食管急性炎癥引起的食管痙攣;
④發(fā)生于柱狀上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有燒心癥狀，經(jīng)一段長(cháng)時(shí)間的無(wú)癥狀期，直至并發(fā)癥發(fā)生后才出現癥狀，原因是柱狀上皮對消化液的刺激不如鱗狀上皮敏感。Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺鐵性貧血。少數穿孔或侵入胸膜腔引起瘺管或進(jìn)入其他鄰近器官出現癥狀。
Barrett食管的臨床診斷應根據患者的病史、臨床表現、食管測壓、pH監測、內鏡及活檢，其中最有診斷價(jià)值的方法為內鏡及活檢。

Barrett食管有時(shí)需與早期潰瘍型胃癌相鑒別。