放射性食管炎別名：放射性食道炎
放射性食管炎典型的癥狀，為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見(jiàn)于放療后1周或數周內出現，一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。
根據患者放療病史及癥狀，診斷并不困難。早期有癥狀者，食管吞鋇檢查可見(jiàn)全蠕動(dòng)波減弱、食管潰瘍等，晚期則可見(jiàn)食管狹窄。食管鏡檢查可窺見(jiàn)不同時(shí)期的食管炎表現。
1.化膿性食管炎 化膿性食管炎以異物所致機械損傷最為常見(jiàn)。細菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結核 食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀，特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時(shí)發(fā)現。按照結核的病理過(guò)程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無(wú)任何臨床癥狀。常見(jiàn)癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴重出血但不常見(jiàn)。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無(wú)皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內下行緩慢。少數病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無(wú)癥狀。
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