寄生蟲(chóng)性尿路感染別名：寄生蟲(chóng)性泌尿道感染
1.滴蟲(chóng)性尿路感染 臨床表現與細菌性尿路感染完全相同，女性患者多表現為陰道炎：白帶增多、外陰癢、甚至陰道口瘙癢，可有下尿路癥狀：以尿頻、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼熱感等尿路刺激癥狀為主;男性患者多伴有龜頭炎，下尿路感染者多數在晨尿時(shí)排出少量膿性分泌物，尿道癢感。膀胱受累則恥骨上部有不適感，常有終末血尿，排尿后可有少量乳白色分泌物流出。滴蟲(chóng)性腎盂腎炎時(shí)多伴有畏寒、發(fā)熱、腹痛、膿尿及血尿等。部分病人可無(wú)全身癥狀及尿路刺激癥狀。
2.尿路阿米巴病 依感染部位及感染途徑而不同，臨床癥狀并無(wú)特異性，類(lèi)似普通細菌性尿路感染。根據病變臨床表現分為以下類(lèi)型：
(1)阿米巴膀胱炎、尿道炎：由腸膀胱瘺或上行尿路感染引起。有尿頻、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱區痛等癥狀，同時(shí)有腎感染者，可有寒戰、高熱、腰痛，腎區叩擊痛等。
(2)阿米巴腎膿腫或腎周膿腫：由血行感染或肝、結腸的阿米巴膿腫穿破至腎所致，其主要臨床表現有寒戰、發(fā)熱、腰痛，腎區壓痛和叩痛、腎區腰肌緊張，可能觸及局部腫物。
3.尿路絲蟲(chóng)病 絲蟲(chóng)病是由班氏絲蟲(chóng)成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好發(fā)于四肢，形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。部分病人發(fā)生精索炎、附睪炎及睪丸炎。如果病變阻塞胸導管或乳糜池，遠端淋巴管擴張破裂而與尿路相通，淋巴液進(jìn)入尿路形成乳糜尿。曲張的淋巴管可穿破入腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱，但多數穿入腎盂。
4. 腎棘球蚴病 腎包蟲(chóng)囊多為單個(gè)，母囊內含子囊及孫囊，病變常為單側性，多在腎下極，呈圓形。起病隱匿，病程可達數年或數十年。囊腫增大，壓迫周?chē)I小球，使之萎縮破裂，偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔。穿破入腹腔可引起蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱及腹痛等過(guò)敏癥狀，嚴重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。若囊腫穿破入腎盂、腎盞、囊液進(jìn)入膀胱，可出現血尿和膀胱刺激征，囊腫碎片進(jìn)入輸尿管可引起腎絞痛。體征主要為腎區囊性腫物，較大時(shí)腹部隆起，重叩時(shí)可感到回震即“包蟲(chóng)囊震顫”。可與腎積水、腎囊腫鑒別。本病多合并肝包蟲(chóng)病及嗜酸細胞增多癥。X線(xiàn)顯示腎區圓形鈣化灶、核素、B超或CT提示腎臟占位性病變。包蟲(chóng)皮內試驗(陽(yáng)性率90%)和補體結合試驗(陽(yáng)性率80%)有助于包蟲(chóng)病的診斷。
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