顱內黑色素瘤別名：顱內黑素瘤
依據腫瘤所在部位、形態(tài)、大小及數目不同，臨床表現亦不同。
1.顱內壓增高癥狀 表現為頭痛，呈進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐、視盤(pán)水腫。
2.神經(jīng)系統損害定位癥狀 腫瘤發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內或侵入腦室內可發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、偏盲、癲癇、精神癥狀等。發(fā)生于脊髓可出現相應脊髓節段感覺(jué)、運動(dòng)障礙。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀 當腫瘤侵及血管時(shí)，可發(fā)生腫瘤內、腦實(shí)質(zhì)內或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上可出現突發(fā)性意識障礙、嘔吐，甚至發(fā)生腦疝。
4.其他 腫瘤位于顱底，可侵及多組腦神經(jīng)，出現多組腦神經(jīng)損害。腫瘤代謝產(chǎn)物對軟腦膜或蛛網(wǎng)膜的刺激，可產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎癥狀。蛛網(wǎng)膜炎性反應及腫瘤細胞在蛛網(wǎng)膜下腔擴散、聚集可引起腦積水，繼而出現顱內壓增高癥狀。
由于顱內黑色素瘤生長(cháng)快、病程短，常易誤診為蛛網(wǎng)膜炎、腦血管病、顱內膠質(zhì)瘤及癲癇等。臨床上凡病程短，顱內壓增高癥狀發(fā)展快，CT及MRI檢查明顯占位效應，體表或內臟有黑色素瘤手術(shù)史，應想到顱內黑色素瘤的可能性。術(shù)中發(fā)現腫瘤區域的硬腦膜、腦組織或腫瘤呈黑色病變，為診斷顱內黑色素瘤的可靠依據。但術(shù)前很難達到定性診斷。不過(guò)較公認的診斷原發(fā)性顱內黑色素瘤的先決條件是：
①皮膚及眼球未發(fā)現黑色素瘤;
②上述部位以前未作過(guò)黑色素瘤手術(shù);
③內臟無(wú)黑色素瘤轉移。
1.顱內膠質(zhì)瘤 與顱內黑色素瘤在臨床上相似，極易誤診。CT及MRI有明顯占位效應及大片水腫帶。在MRI掃描中，病變呈均勻的短T1和短T2信號為黑色素瘤的特征性表現。
2.腦血管病及自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 部分顱內黑色素瘤由于生長(cháng)迅速，發(fā)生瘤卒中性出血。腫瘤組織也可侵及腦表面血管導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT及MRI掃描可以鑒別。兒童自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血除考慮顱內先天性血管畸形外，還應考慮顱內黑色素瘤伴出血的可能性。
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