外傷性腦積水別名：外傷性腦水腫
外傷后腦積水因發(fā)病急、緩不同，臨床表現也有所不同。除原有腦挫裂傷、SAH、顱內血腫等臨床表現外，另有：
1.急性外傷性腦積水 呈進(jìn)行顱內壓增高，腦挫裂傷程度較嚴重，傷后持久昏迷或曾有一度好轉又復惡化，雖經(jīng)脫水、排除血腫、減壓手術(shù)及激素等多方治療，但意識恢復欠佳。病人顱內壓持續升高，減壓窗腦膨隆，腦脊液蛋白含量增加，顱內又無(wú)其他殘留或遲發(fā)血腫存在，故易誤診為遷延性昏迷或植物人。
2.慢性外傷性腦積水 慢性者多表現為正常顱壓腦積水，自傷后至出現腦積水癥狀平均為4.18個(gè)月，一般都不及1年。病人主要表現為精神癥狀、運動(dòng)(步態(tài))障礙及尿失禁。可出現淡漠、情緒不穩、癡呆、步態(tài)不穩、共濟失調、下肢僵硬、震顫性麻痹等臨床表現，偶爾尚有大、小便失禁、癲癇、情感自制力減退等癥狀。病情發(fā)展較緩慢，癥狀時(shí)有波動(dòng)。測壓時(shí)腰穿或腦室內壓力大都正常，腦脊液蛋白含量升高。眼底檢查亦無(wú)視盤(pán)水腫現象。
大凡嚴重腦外傷病人，經(jīng)過(guò)及時(shí)合理的處理之后，病情雖已穩定但意識恢復欠佳或有新的神經(jīng)受損體征出現時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定有無(wú)急性腦積水。另外，腦外傷后長(cháng)時(shí)間出現癡呆、行動(dòng)障礙、尿失禁者，應行CT或MRI檢查，若發(fā)現腦室系統擴大，腰穿為正常壓力，放射性核素腦脊液成像檢查，對腦積水診斷亦有重要價(jià)值，根據核素在腦室內滯留的時(shí)間有助于估計腦積水的嚴重程度。
注意與慢性硬腦膜下血腫、腦血管意外、早老性或老年性癡呆、白質(zhì)腦病和抑郁癥相區別。影像學(xué)上應注意與腦萎縮相鑒別，參見(jiàn)輔助檢查部分。
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