遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫
大部分遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫患者的原發(fā)傷不重，病人在經(jīng)過一階段好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定期，數(shù)天或數(shù)周后又逐漸或突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征或原有癥狀體征加重，部分患者的原發(fā)傷可以很重，傷后意識(shí)障礙亦可一直無改善或加重。復(fù)查CT才證實(shí)為遲發(fā)性腦內(nèi)血腫。
遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的診斷主要依靠反復(fù)的CT掃描。其病史診斷要滿足以下4點(diǎn)：
1.無腦血管病。
2.有明確頭外傷史。
3.傷后第1次CT掃描無腦內(nèi)血腫。
4.經(jīng)過一個(gè)好轉(zhuǎn)期或穩(wěn)定期后出現(xiàn)卒中發(fā)作。
在鑒別診斷上，此種“遲發(fā)性卒中”與高血壓性腦出血不同，在年齡、血腫分布和病史等方面可以區(qū)別。對于腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腫瘤內(nèi)出血，在有外傷史的情況下，術(shù)前難以決然區(qū)分，腦血管造影、CT檢查和病程的特點(diǎn)有助于鑒別診斷。
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