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克拉伯病別名:半乳糖腦苷類(lèi)脂沉積病

克拉伯病由丹麥兒科醫師Krabbe于1916年首先報道,當時(shí)稱(chēng)為嬰兒家族性彌漫性硬化,后來(lái)也稱(chēng)之為Krabbe病。本病也有專(zhuān)家主張歸類(lèi)于神經(jīng)系統細胞器疾病,為一種溶酶體病。
臨床上依據發(fā)病年齡可分為兩個(gè)類(lèi)型:嬰兒型及晚發(fā)型。嬰兒型Krabbe病為主要類(lèi)型,典型的臨床表現分為3個(gè)階段:
1.嬰兒出生時(shí)正常,出生后數周至數個(gè)月內(多在3個(gè)月內,10%在1歲后)發(fā)病;其共同特點(diǎn)為,患兒極易興奮、受驚,無(wú)誘因頻繁哭叫,全身僵硬,無(wú)故發(fā)熱、嘔吐,進(jìn)行性智能及活動(dòng)減退,發(fā)育緩慢。
2.此后逐步出現肌張力增高,交叉腿,身體側扭,踝陣攣,對聽(tīng)、視、觸覺(jué)等刺激反應過(guò)度,伴有抽搐和進(jìn)行性精神運動(dòng)惡化。
3.晚期患兒進(jìn)一步發(fā)展成盲、聾和惡病質(zhì)狀態(tài),有痙攣性發(fā)作和去皮質(zhì)強直,但對周?chē)鸁o(wú)任何反應。少數患兒可伴腦積水,高熱和多汗、多毛等體征。預后極差。常于1歲之內死亡,存活2年以上者少見(jiàn)。
晚發(fā)型病者少見(jiàn),可于5~6歲之后出現抽搐、進(jìn)行性小腦性共濟失調,視神經(jīng)萎縮。早期癡呆和錐體束征陽(yáng)性。晚發(fā)者可生存至10歲左右。
典型的癥狀為臨床診斷提供參考。檢測患者血白細胞及血清培養的成纖維細胞中半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶活性缺乏,為診斷確定的主要依據。

 

注意與其他嬰兒常見(jiàn)遺傳性神經(jīng)系統疾病,如神經(jīng)鞘磷脂沉積病、嬰兒型Gaucher病、Tay-Sachs病、Farber病相鑒別。

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  • 張茁 張茁 主任醫師
    首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院
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