脊髓內(nèi)出血
多為驟然發(fā)病。外傷后多先有根性背痛，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)即突然截癱或四肢癱瘓，且多是“脊髓休克”狀態(tài)。此時癱肢肌張力降低，腱反射消失，引不出病理反射。待數(shù)周后，可漸漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓的表現(xiàn)。
受損脊髓節(jié)段以下可有深淺感覺缺失及自主神經(jīng)功能障礙。幾乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多發(fā)生在胸段，頸段脊髓內(nèi)出血常伴有發(fā)熱或呼吸困難。
根據(jù)病史及發(fā)病急速出現(xiàn)脊髓損害的臨床表現(xiàn)，一般不難確診。
應與急性橫貫性脊髓炎、Leigh病、亞急性壞死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鑒別。急性脊髓炎常有感染史，腦脊液中白細胞增多。脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影檢查確診。Leigh病是一種常染色體隱性遺傳病，肢體癱瘓初期為痙攣性，晚期為弛緩性，感覺障礙初期為分離性，后期為完全性。CSF可發(fā)現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象，脊髓造影可見脊髓表面有血管異常，病變多在腰骶段。
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