放射性脊髓病別名：放射性脊髓病變
放射性脊髓病潛伏期長(cháng)短不一。臨床表現多種多樣，主要分為以下4型：
1.早期短暫型 在放射治療后經(jīng)大約3個(gè)月的潛伏期后出現癥狀，表現為主觀(guān)的感覺(jué)癥狀和很輕微的客觀(guān)感覺(jué)障礙，而經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右以后逐漸緩解。
2.下運動(dòng)神經(jīng)元損害型 表現為上、下肢下運動(dòng)神經(jīng)元損害征象，出現肢體無(wú)力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失，可能與脊髓前角細胞選擇性損害有關(guān)。
3.急性截癱或四肢癱型 在放射治療后經(jīng)一定時(shí)間的潛伏期急性發(fā)病，在數小時(shí)至數天內發(fā)展到癱瘓頂峰，以后病情穩定，可能由于血管性病變引起。
4.慢性進(jìn)展性放射性脊髓病 此型最常見(jiàn)。潛伏期為3個(gè)月至5年，平均18個(gè)月。通常為隱襲發(fā)病，但亦可在潛伏期后急性發(fā)病。最早的癥狀以感覺(jué)異常最常見(jiàn)，患者訴說(shuō)手足麻木或蟲(chóng)爬、蟻走或針刺感。往往自頸部沿脊柱向肢體放射，在頸部屈伸動(dòng)作時(shí)可加重，即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征)。頸項與肩部可有疼痛，后出現一個(gè)或多個(gè)肢體的無(wú)力或癱瘓，進(jìn)展性的感覺(jué)喪失，約1年后出現大小便功能障礙。查體可示脊髓部分性損害、半切綜合征或橫貫損害。不論何種損害主要病變定位應在被照射的脊髓節段之內。
腦脊液檢查椎管通暢，可有蛋白輕度增高。脊髓MRI可見(jiàn)有脊髓腫脹，病變多呈長(cháng)、條片狀的稍長(cháng)或長(cháng)T1、長(cháng)T2信號，部分病例病灶強化，強化病灶位于脊髓邊緣(白質(zhì)內)或以邊緣為主。
依據放射性照射有關(guān)的病史及脊髓病變的表現，診斷不難。
慢性放射性脊髓病是與放射性照射有關(guān)的隱匿發(fā)病的少見(jiàn)病，常通過(guò)潛伏期后急性發(fā)病或隱襲發(fā)病，需與肺癌轉移或副癌綜合征鑒別。可作胸部X線(xiàn)檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超、脊髓造影、頸胸段CT掃描或放射性核素掃描及相應部分的MRI，排除腫瘤轉移。
尚需與髓內腫瘤、脊髓空洞癥相鑒別，脊髓MRI檢查診斷價(jià)值較大。
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