糖尿病所致脊髓病別名：糖尿病脊髓綜合征
1.糖尿病性共濟失調 主要為脊髓后根及后索損害。膝腱反射消失，深感覺(jué)包括位置覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)喪失，患者步態(tài)不穩，合并膀胱張力降低，有時(shí)出現雙下肢閃電樣疼痛。
2.糖尿病性肌萎縮 多見(jiàn)于老年患者，表現為進(jìn)行性肌肉萎縮，且以肢體近端肌萎縮較遠端嚴重，呈非對稱(chēng)性或一側性以骨盆帶，股四頭肌為主的肌肉疼痛、無(wú)力及萎縮，少數可合并肩胛帶、上臂肌萎縮。病理發(fā)現脊髓前角細胞消失，多由前根及運動(dòng)神經(jīng)損害引起逆行性損害所致。
3.糖尿病性脊髓軟化 脊髓軟化的發(fā)生，主要和糖尿病引起動(dòng)脈硬化有關(guān)。它使脊髓血管閉塞、缺血、嚴重者引起少量出血。如果脊前動(dòng)脈閉塞則引起該動(dòng)脈在脊髓腹側2/3的供應區發(fā)生廣泛的軟化，臨床上表現為截癱，感覺(jué)缺失平面及大小便括約肌障礙等。由于脊髓后索由脊后動(dòng)脈供應，脊髓后動(dòng)脈側支循環(huán)豐富，故可不受損害，而保持正常的位置覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)。
4.糖尿病性肌萎縮側索硬化綜合征 多見(jiàn)于有較長(cháng)糖尿病史的成人，表現為上肢遠端肌萎縮，可以對稱(chēng)分布，有明顯全身“肉跳”及腱反射亢進(jìn)。本病進(jìn)展十分緩慢，病程長(cháng)達10年之久，但肌萎縮仍較輕，故與變性病中的肌萎縮側索硬化不同。肌電圖表現為H反射消失，腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導速度延長(cháng)。
本病的診斷，首先應確定有糖尿病存在，同時(shí)存在脊髓病變表現：上、下運動(dòng)神經(jīng)原損傷癥狀、感覺(jué)障礙癥狀、自主神經(jīng)障礙癥狀均可出現。
在神經(jīng)系統疾病中有時(shí)應與梅毒性脊髓癆，亞急性聯(lián)合變性，進(jìn)行性脊髓萎縮癥以及脊前動(dòng)脈綜合征相鑒別。由于有糖尿病同時(shí)存在，一般不難排除。
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