腸系膜囊腫
囊腫較小一般無(wú)癥狀和體征。囊腫增大到一定程度時(shí),則出現一系列臨床癥狀與體征。
1.腹部腫塊與腹脹 腹部脹感及觸到腫物是患者表現的最初癥狀,也是體檢中的主要發(fā)現。腫塊無(wú)疼痛及壓痛。當囊腫并發(fā)出血或感染時(shí),腫物可有壓痛。邊界清楚或不清,依病因而異,但無(wú)清楚的腫塊邊界。有囊性感或呈橡皮樣,若腫物過(guò)大,則腹部有振水感。活動(dòng)度通常較大,而且具有規律性:由于固定于后腹壁的腸系膜根部是從左上走向右下、縱向固定的,故腸系膜根部囊腫的活動(dòng)度以橫向為大,沿右上至左下軸心活動(dòng),而上下活動(dòng)受限(圖1);若囊腫位于腸系膜周?chē)撸舷录白笥一顒?dòng)范圍均大。
囊腫較大者可引起腹脹,患者腹圍逐漸增大,巨大囊腫可誤診為腹水,小囊腫可表現為偏向一側的腹脹,巨大囊腫引起腸梗阻者也有腹脹。
2.腹痛 為間歇性腹痛,反復發(fā)作。是由于腸管被壓迫或扭轉而引起的;較大的囊腫擠壓腸系膜,使腸系膜張力增加,亦可引起腹痛癥狀。腸系膜囊腫位于腸系膜兩層膜之間,當患者活動(dòng)時(shí)因重力關(guān)系會(huì )牽拉系膜根部或引起腸管輕微痙攣,故腹痛是經(jīng)常出現的癥狀。輕微腹痛可持續半小時(shí)至數小時(shí),嚴重者可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,持續數天,緩解后可再次復發(fā)。
3.其他表現 由于腸系膜囊腫多較游離,瘤體重量易引起腸扭轉,并因故常導致急性腸梗阻。巨大囊腫擠壓腸管可引起慢性腸梗阻,少數腫大明顯者可產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如壓迫胃腸道可引起陣發(fā)性腹痛,食后不適及食欲減退、惡心及嘔吐等。壓迫輸尿管,可產(chǎn)生有癥狀的或無(wú)癥狀的尿路梗阻。
個(gè)別患者可因囊腫破裂而形成腹水。囊腫腐蝕或侵入腸壁可引起便血。患者還可表現為食欲減退、消瘦、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。
腸系膜囊腫的診斷主要依靠臨床表現及上述輔助檢查。
腸系膜腫瘤主要應與卵巢囊腫、胰腺囊腫、腹水、有蒂的輸尿管纖維瘤、腎盂積水、膽囊積液、腹膜舌腫瘤、游走腎臟和脾囊腫或腫瘤等疾病相鑒別。
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