腹腔室隔綜合征別名：腹腔高壓綜合征
腹腔室隔綜合征臨床特征包括：
1.腹膨脹和腹壁緊張 是腹腔內容量增加導致腹腔高壓的最直接表現。開(kāi)腹減壓可見(jiàn)腸管高度水腫，涌出切口之外，術(shù)畢腸管不能還納。
2.吸氣壓峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是橫膈上抬、胸腔壓力升高、肺順應性下降結果。
3.少尿 由腎血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。此時(shí)對液體復蘇，使用多巴胺及髓襻利尿劑[呋塞米(速尿)]均不會(huì )使尿量增加。
4.難治性低氧血癥和高碳酸血癥 因機械通氣不能提供足夠肺泡通氣量，而致動(dòng)脈血氧分壓降低，CO2潴留。
開(kāi)腹減壓后，上述改變可迅速逆轉。
1.根據腹內壓診斷的標準 腹內壓升高到何程度才發(fā)生ACS尚無(wú)統一意見(jiàn)，因腹內壓急性增加時(shí)順應性個(gè)體迥異。根據現有資料，可將腹內壓升高分級如下：輕度升高1.33～2.67kPa(10～20mmHg)，當時(shí)間較短、全身情況良好時(shí)能代償，無(wú)明顯臨床癥狀;中度升高2.67～5.33kPa(20～40mmHg)，機體已失代償;重度升高≥5.33kPa(40mmHg)，機體已發(fā)生嚴重生理紊亂。
1999年Mayberry信詢(xún)292位創(chuàng )傷外科醫師，7l%的醫師根據臨床特征做出診斷而做減壓，14%醫師根據膀胱壓力測定決定手術(shù)。因此，目前大多數外科醫師根據臨床表現綜合分析診斷腹腔室隔綜合征。
2.根據臨床特征診斷的標準
(1)病史：失血性、感染性休克，輸入液體量足夠(>12000ml)。
(2)腹部體征：腹部高度膨隆、腹壁高度緊張;術(shù)畢腸管高度水腫、膨脹不能還納，強行還納導致心、肺、腎功能不全;開(kāi)腹減壓可見(jiàn)腸管高度水腫，涌出切口之外，心、肺、腎功能不全逆轉。
(3)器官功能：心率加快和(或)血壓下降;呼吸率上升，吸氣壓峰值上升>8.34kPa(85cmH20)，低氧血癥;少尿或無(wú)尿，伴利尿藥無(wú)效。
病史必備，腹部體征三者居其一，器官功能不全三者齊備，即可診斷為ACS。
臨床因對ACS認識不足，易誤診為早期模式MODF。兩者的區別在于：ACS是繼發(fā)于腹腔高壓的心、肺、腎功能不全，腹膨脹和腹壁緊張在前，器官功能不全在后;且ACS的肺功能不全與ARDS不同，前者是肺膨脹通氣不足，致PaO2下降而PaCO2升高，而急性呼吸窘迫癥(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是以肺泡彌散障礙為特征，其PaO2和PaCO2皆下降。
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