腹直肌鞘內(nèi)血腫
當(dāng)咳嗽、嘔吐或腹肌強(qiáng)力收縮后出現(xiàn)下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)腹部包塊，包塊通常局限于一側(cè)腹直肌肉，不越過(guò)中線(xiàn)，血液滲入肌肉內(nèi)使肌肉變硬，成臘腸樣腫塊，可觸到不能移動(dòng)的觸痛性腫塊，腹肌收縮時(shí)仍可捫及。若血腫向下延伸超過(guò)Douglas半環(huán)線(xiàn)，積血可沿腹膜外組織擴(kuò)散而引起下腹部腹膜刺激征。
1.病史 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷史;有否降壓藥、抗凝藥、抗代謝藥物的應(yīng)用史;有無(wú)血管粥樣硬化性疾病;有無(wú)刺激下腹肌肉收縮的因素及發(fā)病過(guò)程等。
2.臨床特點(diǎn) 老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為66歲，女性多于男性;惡心、嘔吐伴發(fā)一側(cè)腹部包塊，包塊觸痛、固定，形似臘腸樣，腹肌收縮時(shí)仍可捫及。
3.輔助檢查 提示局部有血腫的可能。
需與其他急腹癥相鑒別，如闌尾穿孔、潰瘍病穿孔、腸系膜血管栓塞和腹內(nèi)損傷等。
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