男子乳腺發(fā)育別名：男性乳房發(fā)育
1.癥狀與體征 男性單側或雙側乳腺呈女性發(fā)育，增生、肥大，乳頭、乳暈發(fā)育均好，在乳暈下可觸及盤(pán)狀、質(zhì)地較硬韌，邊緣清楚的彌漫性腫塊，直徑多在2～3cm，有一定的活動(dòng)性與皮膚無(wú)粘連。少數病人有脹痛或輕度壓痛，極少數還可能有乳頭溢液。偶見(jiàn)增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多見(jiàn)。
2.臨床分型 根據增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，臨床上又分為3型。
(1)彌漫型：增生乳腺呈彌漫性，常位于乳暈下呈盤(pán)狀，不形成孤立結節，伴有輕微脹痛及壓痛是其特點(diǎn)，體積中等。
(2)腺瘤型：腫塊呈孤立性結節，活動(dòng)良好無(wú)粘連，周?chē)缦耷宄w積較小，此型應與男性乳癌相鑒別。
(3)女性型：雙側乳腺呈勻稱(chēng)性肥大，無(wú)明顯結節，擠按乳頭可有白色乳汁樣乳頭溢液，體積較大，外觀(guān)頗似青春發(fā)育期少女乳房。
1.病史 按系統疾病體征進(jìn)行詳盡的病史調查。重點(diǎn)了解家族患病史、服藥史，肝炎接觸史，性功能情況等，注意有無(wú)頭痛、嘔吐、視力障礙等病史。
2.體格檢查 內容包括：乳房肥大的特點(diǎn)和體征;體重、身長(cháng);第二性征出現與否，陰莖大小;睪丸有無(wú)萎縮或腫塊，大小、形態(tài)、活動(dòng)度;甲狀腺是否增大，有無(wú)結節及腫瘤;肝臟大小，質(zhì)地及有無(wú)觸痛等。
3.輔助檢查。
1.男性乳腺癌 單側男性乳房肥大癥應與男性乳腺癌鑒別。乳腺癌腫塊常偏離乳暈，質(zhì)硬，邊界不清，可與皮膚或深筋膜粘連固定，多有乳頭凹陷或偏離，可有腋窩淋巴結腫大。
2.假性男性乳房肥大癥 肥胖的男性常因胸部脂肪堆積而增大，形似男子乳房發(fā)育癥。與真性男性乳房肥大癥的最大區別，在于乳房捫診時(shí)組織柔軟，可有一種捺入孔中的空虛感，該病人常伴有髖部脂肪沉積。乳腺X線(xiàn)攝影可確診。
3.乳房脂肪瘤 一般位于乳房皮下，多為單發(fā)，形狀不一，質(zhì)地柔軟，邊界清楚,表面常呈分葉狀，生長(cháng)緩慢，與經(jīng)期變化無(wú)關(guān)，一般3～5cm大小，比較少見(jiàn)。
4.乳腺血管瘤 少見(jiàn)，主要見(jiàn)于乳房皮膚或皮下，可單發(fā)亦可多發(fā)，質(zhì)地柔軟。可似海綿狀，略有彈性，可被壓平，可抽出血性液體，可確診。
5.乳房淋巴管瘤 是淋巴管和結締組織組成的先天性良性腫瘤，很少見(jiàn)。腫塊大小不等，外觀(guān)可呈分葉狀，質(zhì)地柔軟有囊性、波動(dòng)感，邊界不清。曾有文獻報道1例3歲男孩，右側乳房肥大，手術(shù)及病理證實(shí)為右側乳房淋巴管瘤。本病透光試驗陽(yáng)性，穿刺可見(jiàn)淡黃淋巴液，不難鑒別。
6.根據男性乳房發(fā)育癥成因不同。
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張俊華 副主任醫師
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