上肢深靜脈血栓形成別名：培基特-施羅特二氏綜合征
男、女和任何年齡均可發(fā)病。繼發(fā)性者常有發(fā)病原因可追溯;而Paget-Schroetter綜合征則以中青年男性多見(jiàn)，2/3病變發(fā)生于右上肢，這可能與右上肢用力較多有關(guān)。4/5的患者在發(fā)病前24h有受挫病史，如上肢強有力的活動(dòng)或長(cháng)時(shí)間上肢處于不習慣的姿勢，約1/10的患者可無(wú)任何誘因，只是經(jīng)過(guò)一夜睡眠后，清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現。
上肢腫脹、疼痛、皮膚青紫和淺靜脈曲張是4大主癥。上肢腫脹是最早出現的癥狀，從手指到上臂延及整個(gè)上肢，而以近側較為嚴重。疼痛可與腫脹同時(shí)出現，或者僅表現為酸脹，活動(dòng)上肢時(shí)加劇，有時(shí)可捫及條索狀、有觸痛的血栓靜脈。約有2/3的患者因靜脈淤血，患肢呈紫紅色或青紫色改變。淺靜脈曲張多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明顯。多數患者的腫脹和疼痛等急性癥狀，幾天或幾星期或可自行緩解，但尚難達到完全復原，約2/3以上的患者殘留后遺病變，表現為不同程度的腫脹和酸痛，或者是活動(dòng)后出現腫脹和疼痛。
依據上肢突然出現腫脹、疼痛可做出初步診斷，但靜脈造影檢查，是目前最可靠的診斷方法。雖然近年來(lái)無(wú)創(chuàng )檢查技術(shù)迅速發(fā)展，由于鎖骨下靜脈被鎖骨遮蓋，雙功多普勒掃描和核磁共振往往難以精確判斷鎖骨下靜脈中的血栓性病變。可疑患者利用各種無(wú)創(chuàng )性檢查進(jìn)行篩選，直接征象未顯示病變的患者，應同時(shí)檢查健側并與患側比較。Passman對一組血透患者的上肢靜脈，采用雙功彩超與靜脈造影進(jìn)行對比性研究，證明雙功彩超診斷上肢靜脈閉塞性病變的敏感性和特異性分別為81%和97%。超聲檢查結果不明確者則做靜脈造影。
1.下肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫有原發(fā)性和繼發(fā)性2種原發(fā)性淋巴水腫往往在出生后即有下肢水腫，繼發(fā)性淋巴水腫主要因手術(shù)、感染、放射寄生蟲(chóng)等損傷淋巴管后使淋巴回流受阻所致因此可有相關(guān)的病史。淋巴水腫早期表現為凹陷性水腫足背部腫脹較明顯組織張力較靜脈血栓引起的下肢腫脹小，皮溫正常。中晚期淋巴水腫由于皮下組織纖維化，皮膚粗糙變厚，組織變硬呈團塊狀一般不會(huì )出現下肢靜脈血栓后遺癥的臨床表現，如色素沉著(zhù)潰瘍等。
2.下肢局部血腫 下肢外傷后，局部如形成血腫，也表現為下肢腫脹由于血腫的治療與靜脈血栓的治療相反因此需注意鑒別血腫大多有外傷史腫脹局限極少累及整個(gè)下肢伴有疼痛，后期皮膚可見(jiàn)瘀斑或皮膚泛黃，彩超檢查有助于鑒別。
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