主動(dòng)脈腸道瘺
原發(fā)性和繼發(fā)性AEF最常見(jiàn)的癥狀是胃腸道出血，腹部搏動(dòng)性腫物和感染、體溫升高。患者常常主訴消瘦、無(wú)力、體重減輕、發(fā)熱、腹痛或腰痛，但這些都不是其特異癥狀，若這些癥狀發(fā)生于腹主動(dòng)脈移植后的幾個(gè)月或幾年，則應早期給予檢查有否AEF的可能。絕大部分繼發(fā)的AEF病者表現為胃腸道出血，可以為大量的出血，但亦可為少量的出血，表現為大便潛血，多數出血初為間歇自限性的，即所謂信號性出血。若出血嚴重可導致心肌缺血，下肢壞死，腎功能衰竭或出現不可逆性休克。報道AEF患者66%有胃腸道出血，48%表現為急性出血，其他則為慢性、陳舊性或反復出血。但亦有報告94%表現為出血癥狀。由于移植血管或吻合口處形成的假性動(dòng)脈瘤內的血腫細菌感染(源于手術(shù)的污染或附近腸道的滲出)，故有患者為寒戰、發(fā)熱、乏力或舊切口處有引流液流出。
病史或檢查中有下列線(xiàn)索，應懷疑主動(dòng)脈腸道瘺：①病人原僅有無(wú)痛性(或略痛、不適)的腹部搏動(dòng)性腫塊病史，近期出現腹痛或疼痛突然加劇，并涉及到腰背部時(shí)，常是動(dòng)脈瘤破裂先兆。②腹部臍周可觸及一膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，并可聽(tīng)到收縮期雜音，但出血具有間歇性的特征。對于病情不穩，胃腸道持續出血者則常須手術(shù)探查方能確定其診斷。對于出血量不多或間歇出血的患者病情允許時(shí)，則須檢查有無(wú)移植物的感染可能，有無(wú)敗血癥的發(fā)生。影像學(xué)檢查和內鏡可提供直接和間接的證據，然而，各種檢查無(wú)一能夠提示極其可靠的診斷，必須結合臨床病征考慮，有時(shí)須剖腹探查才能獲得診斷。
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