胃隔膜
按臨床表現(xiàn)分為如下2型。
1.無孔隔膜 見于新生兒，表現(xiàn)為完全性幽門梗阻，生后不久即出現(xiàn)頻繁的嘔吐，嘔吐物不含膽汁，往往有呼吸困難、發(fā)紺和流涎過多等現(xiàn)象。患兒出生后可排出少量胎便，但以后都無大便排出。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹部膨脹，可見胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟狀。
2.有孔隔膜 見于兒童和成年人。根據(jù)隔膜孔徑大小的不同，其梗阻的程度和發(fā)病遲早各異。病人多自出生后即有嘔吐，呈間歇性發(fā)作。嘔吐常發(fā)生在進(jìn)食后，嘔吐物多未消化，不含膽汁。病人常在進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹不適或上腹部疼痛等癥狀，往往在嘔吐后癥狀緩解。病人常因食欲差而有體重不增或體重下降。如梗阻不嚴(yán)重，體格檢查多無特殊發(fā)現(xiàn)。
胃隔膜的診斷困難。當(dāng)新生兒有頻繁嘔吐不含膽汁的胃內(nèi)容物時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮此病。無孔的胃隔膜鋇劑檢查可發(fā)現(xiàn)幽門完全梗阻。有孔胃隔膜的臨床表現(xiàn)和X線發(fā)現(xiàn)與先天性肥厚性幽門狹窄不易鑒別。胃鏡檢查有助于診斷，可排除X線假陽性結(jié)果。
有孔胃隔膜應(yīng)與先天性肥厚性幽門狹窄相鑒別，前者除腹部摸不到腫塊外，X線表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①幽門部沒有向腔內(nèi)突出的“肩征”，而且呈弧形狀。②胃小彎下部沒有乳頭征象。③幽門部沒有不變的“鳥嘴”征象。④因隔膜以上胃腔無狹窄，因而無幽門管拉長征象。⑤因幽門沒有腫塊，十二指腸球部沒有傘狀表現(xiàn)或弧形壓跡。
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