胃隔膜
按臨床表現分為如下2型。
1.無(wú)孔隔膜 見(jiàn)于新生兒，表現為完全性幽門(mén)梗阻，生后不久即出現頻繁的嘔吐，嘔吐物不含膽汁，往往有呼吸困難、發(fā)紺和流涎過(guò)多等現象。患兒出生后可排出少量胎便，但以后都無(wú)大便排出。體格檢查可發(fā)現上腹部膨脹，可見(jiàn)胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟狀。
2.有孔隔膜 見(jiàn)于兒童和成年人。根據隔膜孔徑大小的不同，其梗阻的程度和發(fā)病遲早各異。病人多自出生后即有嘔吐，呈間歇性發(fā)作。嘔吐常發(fā)生在進(jìn)食后，嘔吐物多未消化，不含膽汁。病人常在進(jìn)食后出現上腹部飽脹不適或上腹部疼痛等癥狀，往往在嘔吐后癥狀緩解。病人常因食欲差而有體重不增或體重下降。如梗阻不嚴重，體格檢查多無(wú)特殊發(fā)現。
胃隔膜的診斷困難。當新生兒有頻繁嘔吐不含膽汁的胃內容物時(shí)，應當考慮此病。無(wú)孔的胃隔膜鋇劑檢查可發(fā)現幽門(mén)完全梗阻。有孔胃隔膜的臨床表現和X線(xiàn)發(fā)現與先天性肥厚性幽門(mén)狹窄不易鑒別。胃鏡檢查有助于診斷，可排除X線(xiàn)假陽(yáng)性結果。
有孔胃隔膜應與先天性肥厚性幽門(mén)狹窄相鑒別，前者除腹部摸不到腫塊外，X線(xiàn)表現有以下特點(diǎn)：①幽門(mén)部沒(méi)有向腔內突出的“肩征”，而且呈弧形狀。②胃小彎下部沒(méi)有乳頭征象。③幽門(mén)部沒(méi)有不變的“鳥(niǎo)嘴”征象。④因隔膜以上胃腔無(wú)狹窄，因而無(wú)幽門(mén)管拉長(cháng)征象。⑤因幽門(mén)沒(méi)有腫塊，十二指腸球部沒(méi)有傘狀表現或弧形壓跡。
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