裂頭蚴病
皮損為位于軀干或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結節,數目為1~2個(gè),患部多有水腫及瘙癢感。亦可無(wú)任何感覺(jué)。寄生于眼部者,可引起疼痛性結膜炎,或致使眼球運動(dòng)限制及毀壞眼球。
診斷主要根據流行病學(xué)史,皮下結節或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史,臨床表現有皮下游走性結節與包塊者應考慮本病。活檢找見(jiàn)蟲(chóng)體才能確診。裂頭蚴抗原皮內試驗有輔助診斷價(jià)值。
本病應與囊蟲(chóng)病、并殖吸蟲(chóng)病(斯氏肺吸蟲(chóng)病)相鑒別,眼裂頭蚴病,尤其球后感染致凸眼者應與視網(wǎng)膜細胞瘤相鑒別。
增生型裂頭蚴病(pmliferative sparganosis)是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。迄今已確診的有8例,其中日本報告5例,美國和委內瑞拉各1例。病原為增生裂頭蚴(Sparganum proiferum),僅發(fā)現于人,也可能在狒狒及黑長(cháng)尾猴體內。蟲(chóng)體呈柱狀或稍扁,常卷曲,有不規則分支和芽,大小約10mm×1mm,最長(cháng)達24mm,可移行到體內各組織,進(jìn)行芽生增生。組織切片可見(jiàn)其內部組織內具有散在的束狀縱肌,在表皮內或皮下有許多小囊和泡,排泄管擴大成大的腔。有的蟲(chóng)體一端表皮有一深凹,但無(wú)頭節。蟲(chóng)體侵入人體后可廣泛侵犯皮下、肌間筋膜、腸壁、腸系膜、腎、肺、心、腦等各組織。受累組織呈蜂窩狀和結節狀,在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫,患者日漸衰弱、消瘦和虛脫,甚至導致死亡。此外,臺灣和菲律賓報告3例“增生型”裂頭蚴病。病原為分化不全的裂頭蚴或四頭蚴。蟲(chóng)體較小,最長(cháng)不超過(guò)2mm,寬0.1mm,形狀不規則,呈球形、柱狀或蠕蟲(chóng)形,有的表皮向內折入成不規則的袋,囊狀的實(shí)質(zhì)組織由排泄管擴大形成,發(fā)育分化不全。發(fā)育比較成熟者,則可辨別出裂頭蚴。此蟲(chóng)也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結等組織,導致嚴重的后果。這種裂頭蚴病也見(jiàn)于臺灣和美國的犬和貓。我國首次在廣東發(fā)現1例增生型裂頭蚴病,可能是由分化不全的曼氏裂頭蚴所致。如以曼氏裂頭蚴活蟲(chóng)喂貓后,其糞中找到蟲(chóng)卵及小腸內發(fā)現成蟲(chóng)即可鑒別。
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