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杜波組織胞漿菌病

1.局限型 可單個(gè)皮損、皮下肉芽腫或單個(gè)骨損害,無(wú)發(fā)熱、貧血或體重減輕等全身癥狀,慢性病程,可無(wú)癥狀或反復發(fā)作,可自愈。
2.播散型 即在皮膚、淋巴結、骨、腸及腹腔臟器播散發(fā)病,此型可急性進(jìn)展致死,波及肝、脾,甚至全身,尤其是骨骼,顱骨病變可類(lèi)似多發(fā)骨髓瘤,掌和趾骨病變可如結節病,腹股溝或全身淋巴結腫大可甚著(zhù),有如副球孢子菌病。患者可有發(fā)熱、消瘦、乏力及嚴重貧血等,皮膚及血中可找到本菌,白細胞數常無(wú)改變。
主要依據真菌學(xué)檢查。
1.直接鏡檢 取皮損、膿液、骨損害、竇道或活檢材料時(shí),常可找到許多菌體。KOH涂片可見(jiàn)12~15μm直徑的厚壁酵母細胞,細胞內可見(jiàn)脂肪小滴,少數情況亦可見(jiàn)寬底出芽,有如皮炎芽生菌,故應培養鑒別。
2.真菌培養 取材培養于含抗生素的沙堡瓊脂上,25℃,生長(cháng)緩慢,有時(shí)要4~6周才開(kāi)始生長(cháng),逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落,有如莢膜組織胞漿菌。鏡檢亦可見(jiàn)到小分生孢子及帶棘刺的大分生孢子。當傳種至血瓊脂37℃培養時(shí),很快即轉成酵母相,常為小的酵母型,有時(shí)可見(jiàn)12~15μm直徑的厚壁細胞。當轉成這種大的杜波型酵母細胞,則小的莢膜型細胞就不能再被發(fā)現。
3.生化反應 本菌尿素試驗陰性,在24~96h內即可液化明膠,而莢膜型組漿菌則否。

 

本病與莢膜組織胞漿菌病鑒別。

  

 

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