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杜波組織胞漿菌病

1.局限型 可單個(gè)皮損、皮下肉芽腫或單個(gè)骨損害,無(wú)發(fā)熱、貧血或體重減輕等全身癥狀,慢性病程,可無(wú)癥狀或反復(fù)發(fā)作,可自愈。
2.播散型 即在皮膚、淋巴結(jié)、骨、腸及腹腔臟器播散發(fā)病,此型可急性進(jìn)展致死,波及肝、脾,甚至全身,尤其是骨骼,顱骨病變可類似多發(fā)骨髓瘤,掌和趾骨病變可如結(jié)節(jié)病,腹股溝或全身淋巴結(jié)腫大可甚著,有如副球孢子菌病?;颊呖捎邪l(fā)熱、消瘦、乏力及嚴(yán)重貧血等,皮膚及血中可找到本菌,白細(xì)胞數(shù)常無(wú)改變。
主要依據(jù)真菌學(xué)檢查。
1.直接鏡檢 取皮損、膿液、骨損害、竇道或活檢材料時(shí),??烧业皆S多菌體。KOH涂片可見(jiàn)12~15μm直徑的厚壁酵母細(xì)胞,細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)脂肪小滴,少數(shù)情況亦可見(jiàn)寬底出芽,有如皮炎芽生菌,故應(yīng)培養(yǎng)鑒別。
2.真菌培養(yǎng) 取材培養(yǎng)于含抗生素的沙堡瓊脂上,25℃,生長(zhǎng)緩慢,有時(shí)要4~6周才開(kāi)始生長(zhǎng),逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落,有如莢膜組織胞漿菌。鏡檢亦可見(jiàn)到小分生孢子及帶棘刺的大分生孢子。當(dāng)傳種至血瓊脂37℃培養(yǎng)時(shí),很快即轉(zhuǎn)成酵母相,常為小的酵母型,有時(shí)可見(jiàn)12~15μm直徑的厚壁細(xì)胞。當(dāng)轉(zhuǎn)成這種大的杜波型酵母細(xì)胞,則小的莢膜型細(xì)胞就不能再被發(fā)現(xiàn)。
3.生化反應(yīng) 本菌尿素試驗(yàn)陰性,在24~96h內(nèi)即可液化明膠,而莢膜型組漿菌則否。

 

本病與莢膜組織胞漿菌病鑒別。

  

 

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