手癬別名：鵝掌風(fēng)
手癬多見(jiàn)于中老年人，男性多于女性，多為單側，久之可發(fā)展為雙側。夏季多發(fā)生水皰，冬季常見(jiàn)皸裂，常因疼痛影響活動(dòng)。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現不典型，易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發(fā)于指(趾)甲癬，但也可以原發(fā)，原發(fā)者部位多見(jiàn)于拇指與示指向側面、指間及掌心部，早期皮損為丘皰疹，然后逐漸擴延。
中醫“鵝掌風(fēng)”屬于手癬范疇。《外科正宗》：“鵝掌風(fēng)由足陽(yáng)明胃經(jīng)火熱，血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁……，初起紫斑白點(diǎn)，久則皮膚枯厚，破裂不已”。
手癬分型與足癬相同，但以汗皰型及鱗屑角化型最常見(jiàn)。臨床表現與感染的病原菌有密切關(guān)系。
汗皰型：初發(fā)多在掌心和拇、示指間部位，起病急，以水皰為主，群集或散在。水皰部位較深，壁厚而不易破潰，數天后皰液吸收脫屑，鱗屑呈領(lǐng)口形，皮損再向周?chē)訑U散。繼發(fā)細菌感染，可形成膿皰及繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發(fā)病，以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型：開(kāi)始為丘疹或水皰，起病較慢，水皰位置也相對淺，較少繼發(fā)細菌感染，皰壁易破形成脫屑，癢輕。病程反復遷延者出現角化增厚，往往雙手受累，波及整個(gè)手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚，少汗，明顯的角化過(guò)度伴有脫屑，由于皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛，冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
浸漬糜爛型：較少見(jiàn)，只是在水皰繼發(fā)細菌感染后較容易看到，呈急性或亞急性濕疹樣改變。
診斷主要根據臨床表現和真菌學(xué)檢查。真菌學(xué)檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢，可查見(jiàn)菌絲或關(guān)節孢子，角化型查菌陽(yáng)性率低。
1.手部濕疹 手部濕疹發(fā)病常為雙側，發(fā)展快，邊界不清楚，皮損為多形態(tài)損害，真菌檢查陰性。
2.剝脫性角質(zhì)松解癥 又名層板狀出汗不良，是一種表淺的掌跖部角質(zhì)剝脫性皮膚病，皮損初起為針頭大白點(diǎn)，由表皮角層松解形成，漸擴大脫屑，無(wú)丘疹和水皰，也無(wú)瘙癢，雙手對稱(chēng)發(fā)生，多見(jiàn)于青少年，常有季節性復發(fā)傾向。
3.汗皰疹 典型損害為位于表皮深處的米粒大小水皰，略高出皮面，無(wú)炎癥，常對稱(chēng)分布于手掌、手指側面及指端，少見(jiàn)于手背和足部，可定期反復發(fā)作。皰壁真菌檢查陰性。注意與汗皰型手癬區別。
4.手部汗皰型癬菌疹 水皰較淺、皰壁較薄，常呈群集、對稱(chēng)分布于雙手指間、掌心部位，身體其他部位同時(shí)患有活動(dòng)期的皮膚癬菌病。皰壁真菌檢查陰性，但毛癬菌素試驗強陽(yáng)性。皮膚癬菌病治愈后癬菌疹自然消失。
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