體癬
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周?chē)饾u擴展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣常可見(jiàn)丘疹、水皰，表面一般無(wú)滲液。邊緣具有活動(dòng)性，不斷擴展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢(qián)癬之稱(chēng)。有的環(huán)形皮損內還可以再出現環(huán)形的丘疹、水皰、鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害(圖1)。伴有不同程度的瘙癢。
皮損隨病菌不同而存在差異。紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見(jiàn)于腰腹、臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著(zhù)。由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規則形，局部炎癥較顯著(zhù)，瘙癢明顯，可并發(fā)細菌感染。絮狀表皮癬菌所致的體癬多見(jiàn)于腰臀部，形狀不規則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見(jiàn)于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過(guò)5分幣大)，數目常為多個(gè)，常呈淡紅色丘疹，然后向周?chē)鷶U大成圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。
在臨床上體癬存在多種亞型(表1)。
主要根據臨床表現來(lái)確定，必要時(shí)可以從病灶邊緣刮取皮屑作直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
1.玫瑰糠疹 易與體癬混淆，但頸部以上不發(fā)病，皮損呈橢圓形，有邊緣鱗屑，炎癥較顯著(zhù)，皮疹長(cháng)軸與皮紋一致，常先出現母斑，真菌檢查陰性。
2.脂溢性皮炎 好發(fā)于多脂區，損害呈亞急性炎癥，表面有油膩性碎小鱗屑，瘙癢劇烈。真菌檢查陰性。
3.尋常性銀屑病 皮疹有時(shí)呈環(huán)形，但基底為淡紅色浸潤，上覆多層銀白色鱗屑，剝除后有點(diǎn)狀出血。好發(fā)于四肢伸側及關(guān)節面。真菌檢查陰性。
此外，還需與慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、單純糠疹等鑒別。
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