皮膚癬菌病別名：皮真菌病
皮膚癬菌病傳統上一直按解剖部位命名，如體股癬手足癬等。這種分類(lèi)法有利于按不同解剖部位的皮膚特點(diǎn)使用不同的藥物。皮膚癬菌病有的也按病原菌命名，如黃癬、疊瓦癬、紅色毛癬菌病等。
皮膚癬菌侵入頭發(fā)引起頭癬。表現為環(huán)形脫發(fā)斑，上有鱗屑、水皰或膿皰。有時(shí)散在的脫發(fā)斑可能是惟一的癥狀。偶爾表現為大片隆起的化膿性損害稱(chēng)膿癬。頭發(fā)感染后枯黃或折斷。依毛發(fā)感染的位置不同可分為發(fā)內型感染和發(fā)外型感染。發(fā)內型感染在病發(fā)內形成孢子可充滿(mǎn)發(fā)內或成鏈狀排列，又稱(chēng)黑癬。若為黃癬，則在發(fā)內形成菌絲。羊毛狀小孢子菌等在發(fā)外形成大量孢子，呈鑲嵌狀(mosaic)或鏈狀排列，稱(chēng)發(fā)外型感染，又稱(chēng)白癬。發(fā)外型感染有時(shí)可在毛發(fā)內尤其是根部發(fā)現菌絲。
皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層引起體股癬和手足癬等。在皮屑中表現為分枝分隔的菌絲，可斷裂成鏈狀孢子。皮損一般呈圓形或多環(huán)形，單個(gè)散在或互相融合。組織反應可從紅斑、鱗屑到結痂、化膿甚至肉芽腫。主觀(guān)無(wú)感覺(jué)或有不同程度瘙癢。
真菌暗色柱頂孢(Scytalidium dimidiatum)及其變異色柱頂孢(S.hylinum)能引起人類(lèi)掌跖和甲板感染。其臨床表現和直接鏡檢與手足癬和甲癬不能鑒別，故取標本培養時(shí)，其中一管不應加放線(xiàn)菌酮以免抑制柱頂孢的生長(cháng)。皮膚癬菌累及甲板稱(chēng)甲癬。通常表現為甲板增厚、變色及破損。甲周組織一般沒(méi)有炎癥也沒(méi)有疼痛感。
皮膚癬菌在較少見(jiàn)的情況下會(huì )引起深部組織感染。表現為蜂窩織炎、毛囊炎、膿癬、皮下組織膿腫、淋巴結膿腫、Majocchii肉芽腫、足菌腫、疣狀增生等。楊國亮曾報道鐵銹色小孢子菌引起的深部感染2例。患者頭發(fā)稀疏。全身見(jiàn)大片鱗屑性損害和皮膚肉芽腫樣損害。后者以結節為主，分布廣泛。有的穿孔化膿。
根據臨床表現，組織病理特征可以做出正確診斷。皮膚癬菌的鑒定根據菌落形態(tài)、鏡下特征尤其是大分生孢子的大小、形狀、分隔、胞壁的特點(diǎn)及著(zhù)生方式。有時(shí)需要配合其他一些試驗如營(yíng)養試驗、毛發(fā)穿孔試驗、午氏燈試驗和配對試驗(mating test)等。組織病理檢查可以幫助確診。
皮膚癬菌的鑒定根據菌落形態(tài)、鏡下特征尤其是大分生孢子的大小、形狀、分隔、胞壁的特點(diǎn)及著(zhù)生方式。有時(shí)需要配合其他一些試驗如營(yíng)養試驗、毛發(fā)穿孔試驗、午氏燈試驗和配對試驗(mating test)等。
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