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丘疹壞死性結核疹別名:丘疹壞死性皮膚結核

初起為散在的淡紅色或鮮紅色米粒大的丘疹,漸增大至高粱?;蛲愣勾螅伾?yōu)楹旨t或暗紅。不久,中心壞死,覆蓋褐色固著痂皮,除去后可見小潰瘍。愈后結成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉著,經(jīng)久不退。多數(shù)對稱發(fā)于四肢伸側(cè),尤以膝肘關節(jié)附近及小腿為多(圖1),間或見于手指、手背等處。其局限于毛囊者,稱為毛囊疹(ollicles);發(fā)于顏面或頸部類似痤瘡或酒渣者,稱為痤瘡炎(acnitis)。多發(fā)時亦可散發(fā)胸背及肩胛。好侵犯青年女性,春秋季多見。慢性經(jīng)過,反復發(fā)作。對結核菌素中等度稀釋液(1∶1萬~1∶10萬)試驗常呈陽性。

  

皮損對稱發(fā)于四肢伸側(cè),初起為散在的淡紅色或鮮紅色米粒大的丘疹,漸增大至高粱?;蛲愣勾?,顏色變?yōu)楹旨t或暗紅。不久,中心壞死,覆蓋褐色固著痂皮,除去后可見小潰瘍。愈后結成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉著,經(jīng)久不退。組織病理:隨病變的階段不同,其改變亦異。即可診斷。

1.壞疽性痤瘡 為無痛性毛囊性丘疹和膿皰,常有中央壞死,愈后留下凹陷性瘢痕。主要發(fā)生于額、頰部,浸潤較輕,多伴發(fā)青年痤瘡,并有粉刺存在。
2.痤瘡樣梅毒疹 丘疹頂端形成膿皰,散發(fā)全身,多見于中年,梅毒血清反應為強陽性。
3.毛囊性膿皰瘡 發(fā)于四肢者可相似,但膿皰與毛囊一致,無中央壞疽,接觸傳染性大,經(jīng)過短促。

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