可分4型，即單發(fā)性、多發(fā)性、發(fā)疹性和邊緣離心性角化棘皮瘤。
1.單發(fā)性角化棘皮瘤(solitary keratoacanthoma) 皮損迅速增長(cháng)，在3～8周內從1mm的斑疹或丘疹可發(fā)展到25mm大小，半球形，圓屋頂形、皮膚色結節。結節表面可見(jiàn)平滑的火山口，中央充以角栓。皮損光滑發(fā)亮與周?chē)缦耷宄砻婵梢?jiàn)毛細血管走行。非典型角化棘皮瘤常見(jiàn)，有些類(lèi)似脂溢性角化病或良性棘皮瘤，另一些則呈結節增殖性外觀(guān)，火山口樣凹陷。巨大角化棘皮瘤指直徑大于2cm，常侵犯鼻和眼瞼。甲下角化棘皮瘤罕見(jiàn)，有觸痛，呈破壞性火山口狀中央，常致末端指骨損傷，甲下?lián)p害常不自然消退，且早期引起其下方的骨破壞。在放射線(xiàn)下其特點(diǎn)為新月?tīng)钊芄切匀睋p，不伴發(fā)硬化癥或骨膜反應。單發(fā)性角化棘皮瘤好發(fā)于曝光區，如面中部、手背和臂部，其他如臀部、大腿部、陰莖、耳和頭部亦可受累。女性手背部損害較少，小腿部損害常見(jiàn)。口腔黏膜罕見(jiàn)。多見(jiàn)于中老年，男較少見(jiàn)。本病有趣的特點(diǎn)為迅速增長(cháng)約需2～6周，繼之在2～6周內保持穩定，最后在2～6周后自行消退，遺留輕度凹陷性瘢痕。但亦有一些損害需6個(gè)月到1年才能完全消退。據估計約5%的損害可復發(fā)。
2.多發(fā)性角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma) 此劃角化棘皮痛常稱(chēng)為Ferguson Smith型多發(fā)性自愈性角化棘皮瘤，臨床上和組織學(xué)上與孤立性皮損相同。皮損數目不等，通常為3～10個(gè)，局限于某一部位。本病好發(fā)于顏面、軀干和陰部。多見(jiàn)于青年男性。
另一型家族性泛發(fā)性角化棘皮瘤已被報告，稱(chēng)Ferguson Smith型自愈性鱗狀上皮瘤(Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma)。本型不同之處在于劇烈瘙癢，持續多年，易誤診為結節性癢疹。
3.發(fā)疹性角化棘皮瘤(eruptive keratoacanthomas) 此型角化棘皮瘤的特點(diǎn)為泛發(fā)性圓屋頂狀皮膚色丘疹性發(fā)疹，直徑2～7mm。皮疹數目多，但掌跖不受累。口腔黏膜可被累及。有些以劇烈瘙癢為特點(diǎn)，可見(jiàn)雙側瞼外翻和口部狹小。有些損害特別是肩部和臂部的某些損害呈線(xiàn)狀排列。本型較其他型角化棘皮瘤免疫抑制發(fā)病率較高。已有報告伴發(fā)紅斑性狼瘡、白血病、麻風(fēng)、腎移植、光化學(xué)療法、燒傷和放射治療者。夏日病情惡化，再次說(shuō)明紫外線(xiàn)與本病發(fā)病有關(guān)。
4.邊緣離心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum) 本型不常見(jiàn)，1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz報告，其特點(diǎn)為皮損進(jìn)行性向周?chē)鷶U張，同時(shí)中央治愈，遺留萎縮。皮損直徑5～30cm，通常累及手背和脛前區。本型與巨大孤立性角化棘皮瘤不同之處在于本型無(wú)自愈傾向。
根據臨床表現皮損特點(diǎn)，組織病理特征，即可診斷。

本病早期無(wú)論在臨床表現上還是病理變化上均與鱗狀細胞癌類(lèi)似，兩者間鑒別比較困難。但本病發(fā)展較鱗癌快，通常無(wú)破潰，可以自愈。這些可作為臨床鑒別要點(diǎn)。典型的角化棘皮瘤瘤細胞膜上含有自由花生凝集素結合位，可被花生凝集素染色。鱗癌細胞膜上雖也含有同樣的結合位，但因被唾液酸遮蓋，故不能被花生凝集素染色。這種組化方法，有助于鑒別診斷。此外，血型抗原可見(jiàn)于角化棘皮瘤瘤細胞，但不見(jiàn)于鱗癌的癌細胞巢，或只呈片狀分布，這對鑒別診斷也有參考價(jià)值。