小腸腺癌別名：系膜小腸癌
臨床表現多與腫瘤所在部位有關(guān)，常見(jiàn)表現有腹痛、消化道出血、腸梗阻，可有體重下降、惡心、嘔吐、貧血、發(fā)熱等。十二指腸腺癌尚有黃疸。腹部腫塊少見(jiàn)。
1.腹痛 一般為慢性腹痛，與飲食關(guān)系不密切。早期較輕，易誤診為“胃痛”，疼痛多在上腹正中或偏右，呈持續性鈍痛、脹痛、隱痛，并逐漸加重，致食欲減退、消瘦、乏力。并發(fā)腸梗阻、腸穿孔時(shí)腹痛劇烈。
2.梗阻癥狀 常是病人就診的主要原因之一，環(huán)形狹窄病變常以慢性不全性腸梗阻為主要表現，腫塊呈浸潤性生長(cháng)，使腸腔僵硬、狹窄，出現腸梗阻。病人常有嘔吐，腹脹，嘔吐物為胃內容物，帶有膽汁或血液。
3.消化道出血 較常見(jiàn)，潰瘍型腺癌表面因血管糜爛、破潰可出現陣發(fā)性或持續性的消化道出血。多數為慢性失血，以黑便為主，病變累及較大血管時(shí)，可有大量出血，表現為嘔血或便血，大便呈現黑便或暗紅色，甚至出現低血容量性休克。長(cháng)期慢性失血則有貧血。
4.腹部腫塊 小腸腺癌的體積一般不大，很少出現腫物，有報道約1/3的病人就診時(shí)可捫及腹部腫塊，可能為梗阻近端擴張增厚的腸管。向腔外生長(cháng)者有時(shí)也可捫及腫塊，可有壓痛，消瘦者腫塊界限清楚。
5.黃疸 十二指腸降部腫瘤80%是以黃疸為主要癥狀。腫塊壓迫膽總管或十二指腸乳頭部而引起膽管阻塞發(fā)生阻塞性黃疸。早期呈現波動(dòng)性，后期呈持續性并逐漸加深。
6.體征 病人可呈現消瘦、貧血貌，腹部可有壓痛，壓痛部位常為腫塊所在部位，至晚期可觸及腹部腫塊。并發(fā)腸梗阻者有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腸穿孔者可有腹膜刺激征。有肝臟轉移者有時(shí)可觸及腫大的肝臟。
小腸腺癌的臨床表現缺乏特異性。凡60歲以上具有慢性腹痛史、消化道出血史，近期出現食欲減退、消瘦、乏力，或有不完全性腸梗阻表現和貧血癥者應想到本病的可能。消化道鋇劑檢查、內鏡檢查等可協(xié)助診斷。內鏡鉗取活組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查可明確診斷。CT、MRI檢查可協(xié)助判斷有否遠端轉移。
1.十二指腸潰瘍 本病呈慢性病程，周期性發(fā)作及節律性上腹痛等典型表現，X線(xiàn)鋇餐和內鏡檢查即可確診。
2.Crohn病 是病因未明的胃腸道肉芽腫性炎性疾病，病變多位于末端回腸和鄰近結腸，常呈節段性、局限性、跳躍性分布。臨床主要表現以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻為特點(diǎn)伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多為青壯年。其具有特征性X線(xiàn)征象：回腸末端腸腔狹窄、管壁僵直呈一細條狀，稱(chēng)線(xiàn)樣征。纖維結腸鏡檢見(jiàn)腸壁殘存黏膜在大潰瘍之間突出呈鋪路石狀外觀(guān)，呈節段性，病變之間的腸管黏膜正常。病理活檢是非干酪樣肉芽腫性改變。
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