早期無(wú)特異性臨床表現，有時(shí)出現腹痛，多能自行緩解，易誤診為胃腸其他疾病。主要臨床表現為消化道出血(50%)，慢性小腸梗阻(30%)，腹部腫塊(25%)，腸套疊(15%)等。
1.消化道出血 較常見(jiàn)，約一半左右的病人有消化道出血癥狀。常由于腫瘤表面黏膜血供不足而發(fā)生潰瘍，或腫瘤中心因血循環(huán)障礙、缺血、壞死囊性變與腸腔相通所致。可有兩種不同的表現，一部分病人常為原因不明的貧血;另一部分病人可表現為急性消化道出血，有時(shí)也可反復發(fā)作，甚至因出血嚴重出現失血性休克而需急癥手術(shù)，以前者多見(jiàn)。可有大便潛血持續陽(yáng)性、黑便或柏油樣便，除位于近端空腸的平滑肌瘤外，一般無(wú)嘔血表現;病灶黏膜愈合后，出血可停止，但可再次出血，如此反復發(fā)作。個(gè)別病人腫瘤向腹腔破潰，引起腹腔積血。
2.腹痛 較常見(jiàn)，可呈現間歇性隱痛或鈍痛，逐漸加重變?yōu)榇掏椿蚪g痛;疼痛部位多位于中腹部或臍周，有時(shí)亦可出現于左上腹及左下腹。常伴有納差、乏力、腹瀉。當腫塊生長(cháng)到較大體積時(shí)，可引起腸梗阻、腸套疊、腸扭轉或腸穿孔而出現急腹癥。有時(shí)腹痛經(jīng)過(guò)一般藥物治療能得到一定的緩解，常易被誤診為腸炎、腸功能紊亂等非腫瘤性疾病，造成診斷上的延誤。
3.腹塊 臨床上約1/4的病人可觸及腹部包塊。由于小腸本身的解剖特點(diǎn)，腹塊早期不易覺(jué)察，只有當腫塊生長(cháng)到較大時(shí)才易觸及，往往活動(dòng)度大，可隨腸系膜根部垂直的方向推動(dòng)，有的甚至 可向全腹腔移行，質(zhì)地較硬，伴輕度壓痛。另一種常為套疊的腸段，而非腫瘤本身，此類(lèi)腫塊常為橢圓形，而且常隨腹痛發(fā)作而趨明顯，隨著(zhù)套入的多少，腫塊可變形，時(shí)大時(shí)小，有時(shí)甚至消失，常為腔內型腫瘤所致。
4.腸梗阻 是腔內型腫瘤的主要表現，癥狀出現一般較早。一般為慢性不完全性腸梗阻，多表現為持續性腹部隱痛不適，陣發(fā)性加重，嘔吐及腹脹不十分顯著(zhù)。腔內型腫瘤發(fā)生梗阻形式常為腸套疊，腫瘤本身作為套入腸管的頭部。腔外型者較少發(fā)生腸梗阻;壁間型及腔內外型早期可出現腸梗阻。
5.并發(fā)內瘺 平滑肌瘤中心缺血、壞死、感染或囊性變，往往可穿破腸腔形成內瘺，以腔外型多見(jiàn)。病人可出現腹痛，發(fā)熱，經(jīng)抗炎治療后腹塊縮小甚或消失，而后再長(cháng)大。
此外，腫瘤亦可穿破入腹腔，導致腹膜炎，但這種情況少見(jiàn)。
小腸平滑肌瘤診斷較為困難，臨床上常誤診為其他疾病，如腸結核、出血性腸炎、卵巢腫瘤等。因此，凡腹痛，腹塊，尤其是伴有反復消化道出血、貧血，在排除上消化道及大腸疾病后，或有不明原因的慢性不全性腸梗阻，均應想到本病的可能，應進(jìn)行仔細的小腸插管氣鋇雙對比造影，小腸鏡檢查，血管造影和核素掃描，必要時(shí)作CT檢查，以明確診斷。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。
3.剖腹探查 不失為診斷和治療的有效手段，對于臨床高度懷疑小腸平滑肌瘤的病例，應積極剖腹探查，防止漏診。

1.腸結核 腸結核可有腹痛、腹瀉或便秘、腫塊等表現，有時(shí)易被呈認為腫瘤，但腸結核多伴有發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥的表現，且常伴有腸外結核。胃腸X線(xiàn)鋇劑檢查顯示回盲部有激惹、充盈缺損或狹窄等征象，纖維結腸鏡檢查病變部位有潰瘍、僵硬、狹窄等表現，活檢可發(fā)現典型結核病變——干酪樣肉芽腫，抗結核治療常有效，均可與小腸腫瘤鑒別。
2.克羅恩病(Crohn病) 亦可表現為腹痛、腹瀉、腹部包塊及消瘦、貧血、發(fā)熱等。胃腸X線(xiàn)鋇造影檢查顯示有腸腔狹窄，管壁僵硬，鋇影呈條狀即線(xiàn)樣征，病變呈節段性分布，以末端回腸和右側結腸最多見(jiàn)，結腸鏡檢查可見(jiàn)到病變呈節段性分布，兩病灶之間的黏膜完全正常，病變處黏膜呈卵石樣，或為裂隙狀潰瘍。慢性病例可見(jiàn)腸腔狹窄、炎性息肉，黏膜活檢有時(shí)可發(fā)現非干酪樣肉芽腫。以上可與之鑒別。
3.繼發(fā)性小腸惡性腫瘤 比較常見(jiàn)，黑色素瘤是引起小腸癌的最常見(jiàn)腫瘤，乳腺癌轉移至小腸亦很常見(jiàn)。其他如子宮頸癌、卵巢癌、結腸癌和腎癌等也可直接侵及小腸或通過(guò)腹膜后淋巴結直接侵及十二指腸，鑒別主要有賴(lài)于積極進(jìn)行系統檢查，發(fā)現原發(fā)癌，如影像學(xué)檢查(X線(xiàn)、B超、CT等)及內鏡檢查加組織學(xué)活檢等，必要時(shí)可行剖腹探查。