腹膜后脂肪瘤別名：原發(fā)性腹膜后脂肪瘤
臨床表現無(wú)特征，早期常無(wú)癥狀，瘤體生長(cháng)到相當程度才出現癥狀。主要表現為：
1.占位癥狀 腫瘤生長(cháng)巨大，患者感腹脹，可影響呼吸，生長(cháng)在盆腔時(shí)可有墜脹感。
2.壓迫鄰近臟器所致癥狀 嚴重者可引起空腔臟器梗阻，胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、直腸刺激可致大便次數增多、里急后重，下墜感。泌尿系癥狀有尿頻、尿急，可有血尿，排尿困難，腎盂積水，甚至尿毒癥。疼痛癥狀，如壓迫神經(jīng)則表現腰背，會(huì )陰部和下肢痛，還可出現有關(guān)神經(jīng)支配區域知覺(jué)減退，麻木等。
3.腹部可觸及包塊，占95%以上。
B超或CT引導下細針穿刺活檢術(shù)常可定性，再結合免疫方法對腫瘤細胞的組織來(lái)源及細胞表面標志的特異性診斷，可確診。
1.臨床表現。
2.其他輔助檢查。
本病主要應與以下疾病鑒別：
1.來(lái)自腹腔的腫塊
(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限，主要為腔內充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。
(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結腸脾曲下移。
(3)脾腫大時(shí)胃底及大彎側向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。
(4)女性?xún)壬称髂[塊多壓迫盆腔，小腸上移，結合婦科檢查仍難確定時(shí)可作盆腔充氣造影。
2.來(lái)自腹膜后器官的腫瘤
(1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位。
(2)結核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化。
(3)巨大腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈造影顯示瘤樣擴張。
3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤
(1)良性腫瘤可通過(guò)CT、MRI、B超對各種組織的密度、信號、回聲的不同區別之。
(2)惡性腫瘤可結合臨床癥狀、體征及腫瘤與周?chē)M織界限清楚與否，是否有浸潤，淋巴結有無(wú)腫大可鑒別，必要時(shí)可行B超或CT導引下穿刺活檢術(shù)定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難，但脂肪肉瘤CT所見(jiàn)為不均勻密度的脂肪腫塊，病變較為廣泛，而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整。
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