原發(fā)性卵巢絨癌別名:卵巢非妊娠性絨癌
1.腹部表現 腹痛、腹塊是最常見(jiàn)的癥狀。Axe曾報道6例全部主訴腹痛,北京協(xié)和醫院8例中6例主訴腹痛。腹痛可能由于腫瘤出血、壞死所致,也有急腹痛由于腫瘤破裂所致。
2.不規則陰道出血 Axe曾報道6例中4例有不規則陰道出血,北京協(xié)和醫院8例中5例有不規則陰道出血。不規則陰道出血是因為卵巢絨癌分泌HCG(絨毛膜促性腺激素),常伴有功能性間質(zhì)即間質(zhì)黃素化所致,子宮內膜可有蛻膜性反應。
3.發(fā)熱 可達38~39℃,發(fā)熱可能由于腫瘤出血、壞死或感染所致。北京協(xié)和醫院8例中有3例表現有發(fā)熱。
4.性早熟 發(fā)生在青春期前者可表現為性早熟。Axe和北京協(xié)和醫院報道各有1例性早熟患者。
5.盆腔檢查 可發(fā)現盆腔或腹部包塊,大小不一。Axe曾報道包塊范圍4~25cm,北京協(xié)和醫院報道10~15cm。囊實(shí)包塊常伴有血性腹水。Axe及北京協(xié)和醫院各有3例血性腹水。
原發(fā)性卵巢絨癌在臨床表現方面具有一些特點(diǎn),如發(fā)病年齡輕,尤其是發(fā)生在青春期前的女性。盆腔包塊增長(cháng)速度快,伴腹痛或不規則陰道流血,易產(chǎn)生腹水,伴發(fā)熱,應首先考慮為生殖細胞腫瘤,特別是血清HCG放射免疫實(shí)驗測定,滴定度升高幅度大。應考慮絨癌的診斷。為區別單純型或混合型卵巢絨癌,可同時(shí)測定血清AFP,如AFP也有升高者,應考慮混合有卵黃囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無(wú)性細胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT、肺X線(xiàn)檢查或CT,可了解有無(wú)其他臟器轉移,如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜后淋巴轉移。
年齡對鑒別妊娠性和非妊娠性卵巢絨癌有關(guān),發(fā)生在青春期前者可肯定地診斷為非妊娠性絨癌。但如為生育年齡的婦女,常常難以與妊娠性絨癌區別。近年來(lái)隨著(zhù)分子生物學(xué)的發(fā)展,可通過(guò)PCR(聚合酶鏈反應)方法測定遺傳多態(tài)性現象,從腫瘤DNA分析來(lái)鑒別妊娠性和非妊娠性絨癌。
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