冠狀動(dòng)脈瘤
冠狀動(dòng)脈瘤的臨床表現是多種多樣的,而且是非特異的。這主要取決于動(dòng)脈瘤本身的病理改變,以及是否有合并癥。冠狀動(dòng)脈瘤本身不引起癥狀,有時(shí)很大也沒(méi)有任何癥狀,只有在尸檢或行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)偶然發(fā)生。其臨床表現可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。瘺口大也可以發(fā)生心力衰竭。破入心包腔則發(fā)生急性心包填塞而死亡。巨大的冠狀動(dòng)脈瘤也可出現右室流出道受阻的癥狀和體征。
川崎病患者可能伴有持續高熱,一般持續5天以上,咽炎、手足脫皮,多發(fā)性的紅斑和頸部淋巴結腫大,雙側結膜炎等。
冠狀動(dòng)脈瘤病人常無(wú)臨床癥狀,心電圖也可以正常。體檢可無(wú)任何陽(yáng)性體征。直至發(fā)生并發(fā)癥(如冠狀動(dòng)脈血栓形成、心肌梗死等)才出現相應的臨床癥狀和體征。因此此病的早期診斷較困難。一般年輕的病人(尤其20歲左右)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)都應想到此病的可能性。要進(jìn)一步檢查心臟X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖等,尤其升主動(dòng)脈造影和選擇性冠狀動(dòng)脈造影可提供直接的影像學(xué)征象,為診斷和今后手術(shù)治療提供依據。
與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心包炎、主動(dòng)脈瘤等鑒別。
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