心臟乳頭樣彈性纖維瘤別名:心內膜瘤
臨床表現多數病人可無(wú)明顯癥狀,極個(gè)別伴有充血性心力衰竭的表現或低熱,易誤診為感染性心內膜炎。這類(lèi)病人往往因冠狀動(dòng)脈栓塞引起心絞痛、心肌梗死,或腦栓塞引起一過(guò)性腦缺血發(fā)作,偏癱以及其他體循環(huán)栓塞表現才引起重視。少數病人心臟聽(tīng)診可聞及相關(guān)的心臟雜音或出現房顫心律。
除了解病人的癥狀與體征外,有價(jià)值的診斷方法是二維超聲心動(dòng)圖檢查,經(jīng)胸或經(jīng)食管二維彩色血流多普勒超聲心動(dòng)圖檢查更為確切。也有作者通過(guò)心內膜心肌活檢來(lái)確立診斷,但獲取腫瘤組織的操作有一定困難,且有可能引起栓塞并發(fā)癥。如發(fā)生心絞痛或心肌梗死,可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影了解冠脈阻塞情況。手術(shù)切除標本病理組織學(xué)檢查是最終的確定性診斷方法。
在診斷中應注意與巨大Lamblia’s 贅生物相鑒別。此種贅生物可見(jiàn)于70%~80%的心臟病患者,主要由纖維素沉積在各心臟瓣膜的接觸緣呈簇狀聚集的細絲狀物,特別是此種贅生物不會(huì )發(fā)生在半月瓣的主動(dòng)脈面,也不會(huì )發(fā)生在心腔壁的內膜面。這些都與乳頭狀彈性纖維瘤完全不同。
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