由于生長(cháng)的部位、擴展范圍及機體代償功能的差異，癥狀可略有不同。但最常見(jiàn)的癥狀是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害和小腦功能障礙。隨著(zhù)腫瘤的增長(cháng)，小腦、腦干受腫瘤的壓迫而出現相應癥狀，后期因導水管、第四腦室受壓，腦橋小腦角池及環(huán)池被阻塞，而出現顱內壓增高。僅有少數病人表現為三叉神經(jīng)痛，或顱內壓增高伴有輕度的小腦癥狀。
腦神經(jīng)以聽(tīng)神經(jīng)損害最多見(jiàn)，患側聽(tīng)力減退和早期耳鳴占90%以上，眩暈較少見(jiàn)，前庭功能試驗和電測聽(tīng)檢查多可發(fā)現異常。其次為輕度面神經(jīng)損害;病側面肌癱瘓或面肌痙攣多為早期表現，有人報道約占68%。
三叉神經(jīng)損害也較多見(jiàn)，病人表現患側面部麻木、感覺(jué)減退、角膜反射遲鈍或消失;若三叉神經(jīng)運動(dòng)支受累可見(jiàn)顳肌萎縮。個(gè)別病例患側面部或舌部陣發(fā)性劇痛，單就疼痛的程度難與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
較常受損的是舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。吞咽嗆咳、聲音嘶啞、檢查可見(jiàn)咽反射減弱或消失，軟腭下垂或提腭無(wú)力。而展神經(jīng)、舌下神經(jīng)和副神經(jīng)的損害在橋小腦角腦膜瘤中較少見(jiàn)。
小腦功能障礙是僅次于聽(tīng)神經(jīng)損害的常見(jiàn)癥狀，表現為走路不穩及患側肢體共濟失調，粗大的水平眼球震顫;出現語(yǔ)言障礙者較少見(jiàn)。腫瘤較大壓迫腦干時(shí)，可出現同側肢體肌力減弱，少數患者伴有病側淺感覺(jué)減退，后期有時(shí)可出現雙側錐體束征。
患者逐漸出現進(jìn)行性一側腦橋小腦角綜合征伴有顱內壓增高癥狀，特別是首發(fā)非聽(tīng)神經(jīng)癥狀，結合CT及MRI等影像學(xué)檢查，一般可以做出診斷。

在臨床上，橋小腦角腦膜瘤應與下列疾病相鑒別：
1.聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤 癥狀與橋小腦角腦膜瘤相似，一般聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤癥狀多自聽(tīng)神經(jīng)開(kāi)始，內聽(tīng)道有擴大、破壞。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤多見(jiàn)于男性，而腦膜瘤以女性為多。若無(wú)聽(tīng)神經(jīng)癥狀或損害，巖骨尖破壞，伴有附近鈣化，則首先考慮腦膜瘤。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的CT及MRI檢查則表現圓形或分葉狀的低密度灶，邊界清楚，少數呈略高密度，內聽(tīng)道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓變形并向對側移位或閉鎖，導水管、三腦室、側腦室擴大。增強后多有明顯強化，囊變或壞死部分有大小不等的低密度區。MRI檢查表現為長(cháng)T1、長(cháng)T2信號。
2.腦橋小腦角膽脂瘤 多表現三叉神經(jīng)痛或橋小腦角綜合征，年齡較輕，病程較長(cháng)，腦神經(jīng)多有損害。X線(xiàn)平片示少數橋小腦角膽脂瘤可見(jiàn)巖骨尖或巖骨嵴破壞，內聽(tīng)道口不擴大;CT的典型表現為低密度影，注射造影劑一般不強化;MRI表現在T1加權像信號更低，在T2加權像上信號更高，且內部信號不均勻。由于膽脂瘤為匍匐樣生長(cháng)，對鄰位結構是包繞而不是推移，不發(fā)生異常對比增強。
3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 癥狀為局限性的三叉神經(jīng)分布區的陣發(fā)性劇烈疼痛，一般無(wú)異常體征。X線(xiàn)平片、CT及MRI無(wú)異常發(fā)現。
4.腦蛛網(wǎng)膜炎 有感染史，病程波動(dòng)，除局限癥狀外常有一些較彌散的體征，腦脊液有炎癥改變。抗炎治療有一定效果。