矢狀竇旁腦膜瘤別名：傍矢狀面腦膜瘤
矢狀竇旁腦膜瘤生長緩慢，早期雖壓迫腦組織和矢狀竇可不產(chǎn)生癥狀。病人出現(xiàn)癥狀時，腫瘤多已生長得很大，隨著腫瘤體積增大，占位效應(yīng)明顯增強，并逐漸壓迫鄰近腦組織或上矢狀竇，影響靜脈回流，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、癲癇和某些定位癥狀或體征。也有小的腦膜瘤無癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)。還有一些腦膜瘤雖然體積不大，但伴有較大的囊性變，或腫瘤周圍腦水腫嚴重，因此出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、精神不振，甚至出現(xiàn)視力下降，臨床檢查可見視盤水腫。
癲癇是本病常見的首發(fā)癥狀，可高達60%以上，尤其是在中央?yún)^(qū)的竇旁腦膜瘤，癲癇發(fā)生率可高達73%。腫瘤的位置不同，癲癇發(fā)作的方式也略有不同。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作，中1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，或先局灶性發(fā)作后全身性發(fā)作;后1/3的腫瘤患者中癲癇發(fā)生率較低，可有視覺先兆后發(fā)作。
精神障礙以矢狀竇前1/3腦膜瘤常見，有報道占59%，本組占22%。病人可表現(xiàn)為癡呆、情感淡漠或欣快。有的病人甚至出現(xiàn)性格改變;老年病人常被誤診為老年性癡呆或腦動脈硬化。
患者的局部癥狀雖然比較少見，但有一定的定位意義。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者，?？杀憩F(xiàn)為精神癥狀，如欣快，不拘禮節(jié)，淡漠不語，甚至癡呆，性格改變等。發(fā)生于矢狀竇中1/3的腫瘤患者可出現(xiàn)對側(cè)肢體無力，感覺障礙等，多以足部及下肢為重，上肢及面部較輕。若腫瘤呈雙側(cè)生長，可出現(xiàn)典型的雙下肢痙攣性癱瘓，肢體內(nèi)收呈剪狀，應(yīng)與脊髓病變引發(fā)的雙下肢痙攣性癱瘓相鑒別。位于后1/3的腫瘤患者常因累及枕葉距狀裂，造成視野缺損或?qū)?cè)同向偏盲。雙側(cè)發(fā)展后期可致失明。
位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙，有文獻報道可占29%。有些患者還可見腫瘤部位顱骨突起。
目前應(yīng)用CT或MRI對本病的診斷已很容易，大部分病人都能在早期得到確診。CT的骨窗像和MRI還可以提供與腫瘤相鄰的顱骨受侵犯破壞情況，為手術(shù)提供更詳細的情況。
對矢狀竇旁邊界清楚的腫瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移癌鑒別，后者病史短，腫瘤周圍腦水腫嚴重且較廣泛，有時可發(fā)現(xiàn)肺、前列腺、卵巢的原發(fā)癌病灶。
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