急性期多在后極部，亦可遠至中周部，有甚多的灰白或奶酪色扁平病灶，位于視網(wǎng)膜下，形態(tài)在白人如鱗片狀，較大;國人則多為不規則形或非正圓形，病變大小不等可融合在一起，總體印象病灶較白人為小。1～2周后病變開(kāi)始逐漸消退，進(jìn)入瘢痕期，有色素脫失及色素聚積。病變消退的同時(shí)還可不斷有新的病變出現，此起彼伏，可持續數月。病變表面可有視網(wǎng)膜脫離，但很少發(fā)生。此外也可伴有靜脈擴張迂曲，靜脈旁滲出;視盤(pán)水腫，視盤(pán)炎和視神經(jīng)炎。50%的患者玻璃體內有炎性細胞，其程度變異很大，多數較輕微;個(gè)別患者甚至發(fā)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。少見(jiàn)的晚期合并癥為脈絡(luò )膜新生血管膜，是導致中心視力永久損害的重要原因。眼前部也可見(jiàn)虹膜睫狀體炎、上鞏膜炎等。
APMPPE患者可伴有多種全身疾病，如結節性紅斑、局限性腸炎、肝大、腺病毒Ⅴ型感染、甲狀腺炎、淋巴瘤、腦血管炎、腦脊髓淋巴細胞增多和蛋白增高，結節病、分枝桿菌感染、微血管性腎病、血小板聚集異常、聽(tīng)力喪失、PPD(pure protein derivate)皮試陰性等。
根據患者的病史及臨床表現，同時(shí)結合臨床試驗和輔助檢查結果，基本可以確定診斷。

凡能引起多灶性病變的疾患，均在鑒別之列。
1.多灶性脈絡(luò )膜炎 多見(jiàn)于女性。25%單眼。眼底有灰黃色病變，大小不等，分布于后極及周邊部。50%合并前葡萄膜炎，玻璃體可有炎癥。急性病變痊愈后留下明顯的色素性印跡樣瘢痕。活動(dòng)性病變上方有視網(wǎng)膜脫離者，常提示下方為脈絡(luò )膜炎。熒光素血管造影可能顯示視盤(pán)水腫強熒光以及黃斑囊樣水腫。
2.鳥(niǎo)槍彈樣脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變 平均患病年齡50歲，多雙眼患病，女性多。眼底在卵圓形、奶黃色、扁平、邊清的斑點(diǎn)狀病變，從視盤(pán)沿著(zhù)視網(wǎng)膜血管向周邊散布，如鳥(niǎo)槍彈樣。盤(pán)周較少，可合并有視盤(pán)水腫、視網(wǎng)膜血管炎。
3.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征 年輕女性多見(jiàn)，單眼發(fā)病。病前常有感冒史。眼底多個(gè)散在小白色斑點(diǎn)，小的可小于50μm，也可大至500μm，一般小于鳥(niǎo)槍彈樣斑點(diǎn)，更小于A(yíng)PMPPE鱗狀灶。病變分布從后極至中周部，集中在后極與視盤(pán)周?chē)瑥亩鹕砻c(diǎn)擴大。黃斑中心并可見(jiàn)到顆粒狀色素上皮改變。
4.匍行性脈絡(luò )膜病變(或脈絡(luò )膜炎) 常累及雙眼，先后發(fā)生。病變從視盤(pán)周?chē)_(kāi)始，呈慢性匐行性進(jìn)展，如黃斑受累，則視力嚴重受損。痊愈后形成深層瘢痕，比AMPPPE病變?yōu)樯睢桶l(fā)見(jiàn)于緊鄰病變邊緣處;AMPPPE病復發(fā)則成多灶性，痊愈后可引起散在色素沉著(zhù)及瘢痕，此時(shí)需和毯層視網(wǎng)膜變性相鑒別，但AMPPPE病一般無(wú)視盤(pán)萎縮，血管管徑正常不變細，ERG正常或接近正常。本病視網(wǎng)膜電流圖(ERG)和眼電圖(EOG)檢查即使在急性期也可表現為正常或低于正常。