流行性角膜結膜炎別名：病毒性角結膜炎
1.EKC 潛伏期5～12天，多為8天。常雙眼發(fā)病，開(kāi)始為單眼，2～7天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感，怕光、流淚及輕度視力障礙。
(1)全身表現：有發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見(jiàn)于兒童，成年人則較少有全身癥狀。多見(jiàn)有耳前、頜下淋巴結腫大并壓痛。
(2)結膜病變：有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯，下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點(diǎn)狀出血。有時(shí)瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。
(3)角膜病變：
①周邊部表層點(diǎn)狀角膜炎：結膜炎發(fā)病后1天，部分患者角膜緣出現局限性充血，相應角膜周邊部出現散在表層點(diǎn)狀角膜炎。
②中央部表層點(diǎn)狀角膜炎：發(fā)病1周左右，角膜中央部也出現表層點(diǎn)狀角膜炎，裂隙燈下熒光素染色檢查，點(diǎn)狀病變微隆起于角膜表面，數量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇狀排列。角膜知覺(jué)減退。
③上皮下浸潤(subepithelial infiltration)：發(fā)病2～3周后，結膜炎及表層點(diǎn)狀角膜炎的體征逐漸消失;另一種角膜病變上皮下浸潤同時(shí)或相繼出現，位于前彈力層和基質(zhì)淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病灶，直徑為0.2～0.5mm(很少超過(guò)1mm以上)。數目不等，可數個(gè)到百余個(gè)，熒光素染色陰性，無(wú)新生血管生長(cháng)。常歷經(jīng)數月、數年才可吸收，不形成潰瘍。若發(fā)生于瞳孔區，可造成一定程度的視力損害。
④多發(fā)性角膜上皮糜爛：部分患者在2～3周結膜炎癥消退后發(fā)生彌漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發(fā)病機制不清楚，可能與EKC的淚液分泌減少有關(guān)。此外Ad8、19型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。
2.PCF 潛伏期5～6天，常為雙眼發(fā)病，可先后或同時(shí)發(fā)病。典型的表現為結膜炎、發(fā)熱、咽炎三聯(lián)征。
(1)結膜、角膜炎：急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長(cháng)的臨床表現，可見(jiàn)眼瞼及結膜水腫，濾泡形成，下瞼結膜較上瞼結膜多。部分患兒角膜可出現細點(diǎn)狀上皮浸潤、卷絲，一般隨結膜炎好轉而痊愈，不留痕跡，也不發(fā)生上皮下浸潤。
(2)發(fā)熱：一般表現為驟起性高熱，持續4～7天。發(fā)熱程度與年齡有關(guān)，兒童體溫升高較明顯，常伴有畏寒，頭痛，肌肉酸痛，腹瀉等癥狀。
(3)咽炎：表現為咽痛及咽部充血，出現率不如結膜炎和發(fā)熱高。
本病在流行期間不難診斷。該期內凡發(fā)現有球結膜充血及上眼瞼腫脹的患者，都應首先考慮本病。其最終診斷還取決于病毒分離和血清學(xué)檢查的結果。
在流行初期或散發(fā)病例，容易和其他急性結膜炎相混淆(表1)。
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