臨床可表現為急性期或慢性期，眶內一種組織受累，也可多種組織同時(shí)受累。病情容易反復。
眼眶炎性假瘤主要癥狀和體征均與眶內組織炎性水腫、細胞浸潤有關(guān)：
1.眼球突出和移位 多數患者有此體征。眶內組織水腫，腫塊形成，眼外肌腫大，均可使眶內容積增加。由于組織推擠，眼球突出同時(shí)伴有眼球移位，多見(jiàn)淚腺炎型或肌炎型。
2.水腫與充血 炎性假瘤的基本組織病理改變?yōu)榻M織水腫及炎細胞浸潤。由于眶內壓的升高，血液循環(huán)障礙加重組織水腫。所以，除結膜充血水腫外，多伴有眼瞼腫脹。尤其是病變位于眶前部者，水腫和充血更為明顯。嚴重的結膜充血水腫可突出于瞼裂之外，長(cháng)時(shí)間的脫出，致使結膜粗糙、糜爛、壞死。淚腺炎型水腫主要位于上瞼外側，上瞼緣呈S狀，瞼裂變形。
3.眼球運動(dòng)障礙及復視 肉芽腫型和肌炎型常見(jiàn)眼球運動(dòng)障礙，約占1/2。纖維硬化型明顯影響眼球運動(dòng)，且常是多方向運動(dòng)障礙，甚至眼球固定。患眼視力尚好時(shí)，出現復視。淚腺炎型炎性假瘤較少影響眼外肌，僅表現為輕度眼球外上方運動(dòng)受限。
4.眶內觸及腫塊 病變位于眶前部者，常在捫診時(shí)觸及腫塊，可在眶上方和眶下方觸及，邊界清楚，可以推動(dòng)。呈圓形或結節狀，可以1個(gè)或多個(gè)，質(zhì)中等硬度或較硬。有些腫塊需在壓迫眼球時(shí)迫使腫塊前移才可觸及。
5.眶周疼痛 約l/3患者有自發(fā)性疼痛。其發(fā)生與眶內組織水腫、腫塊形成、眶內壓升高以及炎癥波及眶骨膜有關(guān)。硬化型炎性假瘤伴疼痛更多見(jiàn)。
6.視力下降 當炎癥累及視神經(jīng)或眶尖部炎性腫塊形成對視神經(jīng)的壓迫，可使視力下降。纖維硬化型對視力損害嚴重，甚至黑矇。眼底早期改變，可見(jiàn)視盤(pán)水腫;晚期表現為視神經(jīng)萎縮。
眼眶炎性假瘤具有炎癥性疾病和腫瘤性疾病的特征，故臨床表現多樣，需在影像檢查的支持下方能確診。少數病例只有在組織病理學(xué)支持下確診。
急性炎性假瘤因發(fā)病急，眼瞼結膜充血、眼球突出、復視等容易診斷。但慢性或亞急性病例，單純眼部體征和癥狀，診斷相當困難，應作輔助檢查幫助診斷。在疑難病例中，CT掃描對診斷起決定性作用。根據CT顯示受累的不同組織可分成5類(lèi)。
如CT檢查后仍不能作出診斷，對這樣的疑難病例應開(kāi)眶手術(shù)取出組織，進(jìn)行病理學(xué)診斷。對病變較深、手術(shù)損傷大的患者，應在CT檢查的指導下，進(jìn)行眼眶穿刺，針頭對準病變所在的部位，吸出或穿切出部分組織，進(jìn)行細胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率較高，但有一部分(約10%)病例陰性，特別是慢性炎性假瘤，病變大部分纖維化，檢查率低，故不適宜作眼眶穿刺吸出活檢。
取出標本除作常規組織病理學(xué)檢查外，還可作電子顯微鏡檢查、免疫組織化學(xué)L26、UCHLl、κ、λ以及聚合酶鏈反應(PCR)。電子顯微鏡檢查能確切鑒別出參與炎性假瘤的細胞，如淋巴細胞核大，細胞質(zhì)中細胞器少，B淋巴細胞表面有不規則絨毛，T淋巴細胞表面光滑，如只有T或B單一的淋巴細胞，則為淋巴瘤;炎性假瘤或反應性增生應T和B淋巴細胞同時(shí)存生。漿細胞質(zhì)內有豐富的粗面內質(zhì)網(wǎng)。巨噬細胞吞食了細胞殘屑、溶酶體和卷曲的細胞膜。免疫母細胞大，胞質(zhì)內有短的粗面內質(zhì)網(wǎng)，散在線(xiàn)粒體和多核糖體而被認別。
免疫組化染色L26陽(yáng)性為B淋巴細胞，UCHLl陽(yáng)性為T(mén)淋巴細胞;輕鏈κ、λ表達，單輕鏈表達κ或λ，其中一個(gè)是陽(yáng)性者一般為惡性腫瘤，雙輕鏈表達κ、λ均為陽(yáng)性者為炎性假瘤或反應性增生。

主要和淚腺上皮性腫瘤鑒別，后者CT顯示腫瘤呈膨脹性增長(cháng)，常合并骨窩形成，惡性者可有骨破壞。在超聲上后者為多回聲性占位病變。但在老年雙側淚腺腫大時(shí)應除外淋巴瘤。
從影像學(xué)角度上應和眼眶浸潤性病變鑒別，如惡性腫瘤、血管畸形和其他眼眶炎癥等，但本病臨床常有反復發(fā)作和激素治療有效有助于鑒別診斷。
和此病最容易混淆的是甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼外肌肥厚，后者多為雙側，最常見(jiàn)為下直肌，且多是肌腹肥厚，肌肉附著(zhù)點(diǎn)正常。
CT掃描和視神經(jīng)鞘腦膜瘤相鑒別，后者常呈管狀增粗，眶尖部膨大。后者激素治療無(wú)效。如臨床鑒別有困難時(shí)，可考慮活檢證實(shí)診斷。臨床表現和影像學(xué)顯示眼外肌肥厚都支持炎癥，盡管病變包繞視神經(jīng)類(lèi)似視神經(jīng)腫瘤。