因各鼻竇均以鱗狀細胞癌發(fā)病率最高，而各鼻竇鱗狀細胞癌的臨床表現各異，侵犯眼眶的方式不同，所產(chǎn)生的眼眶繼發(fā)性腫瘤的體征和癥狀有別，故分別介紹各鼻竇鱗狀上皮癌的臨床表現。
1.上頜竇鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of the maxillary antrum)發(fā)生于竇內黏膜柱狀纖毛上皮，腫瘤逐漸長(cháng)大并破壞竇骨壁擴展到竇外。若竇上壁被破壞，腫瘤侵入眼眶下部，使眼球前突且向上移位。上頜竇上內方腫塊可侵入篩竇，腫塊再從篩竇后上方侵及球后和眶尖組織，使眼球向外前移位，患者出現復視和視力下降。若上頜竇和篩竇同時(shí)受累，眼球將向上、外、前移位。腫瘤直接侵犯眼瞼和球結膜，或腫瘤壓迫眼靜脈，使眼眶靜脈回流受阻，產(chǎn)生結膜腫脹，上下眼瞼腫脹而使瞼裂變小。腫瘤壓迫或侵犯眶下神經(jīng)，使同側下瞼、面部知覺(jué)減退或出現麻木。
其他臨床表現如鼻分泌物增多，腫瘤壓擠鼻側壁或侵入鼻腔而發(fā)生鼻阻塞和鼻出血。腫瘤壓迫上齒槽神經(jīng)出現牙痛、患側頭痛、頜面痛及鼻痛。腫瘤累及面前軟組織產(chǎn)生患側面部腫脹，嚴重者出現下眼瞼腫脹，使瞼裂變小。癌穿破后壁累及翼肌引起開(kāi)口困難。晚期上牙松動(dòng)或脫落，聽(tīng)力減退或耳鳴。
局部轉移到耳前淋巴結、頜下淋巴結、頸深上組淋巴結和咽后淋巴結。遠處轉移到肺和全身。
2.篩竇鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of the ethmoidal sinus) 篩竇鱗狀細胞癌不如上頜竇鱗狀細胞癌多見(jiàn)。篩竇內腫瘤壓迫篩竇紙板樣的竇外側壁即眶內側壁，引起篩骨紙板破壞，腫瘤直接侵犯眼眶，腫瘤也可沿眶內側壁上的神經(jīng)血管周?chē)拈g隙進(jìn)入眼眶，腫塊主要在眼眶內側，引起眼球向外前移位，發(fā)生復視。后組篩竇的鱗癌侵犯眶尖，在眼球后眶尖處的腫塊除產(chǎn)生眼突外，還可壓迫視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和眼靜脈，產(chǎn)生眼球運動(dòng)障礙、凍結眼、上瞼下垂、視力下降甚至失明，眼瞼結膜水腫等類(lèi)似于眶尖綜合征的表現。腫瘤侵及淚囊或鼻淚管，導致淚溢。晚期，腫瘤除侵犯眼眶，常轉移到頜下和頸上部淋巴結。
腫瘤侵入前、中顱凹區域，則引起劇烈頭痛。腫瘤侵蝕篩竇前壁，引起鼻根部、內眥部隆起使鼻底部擴大。腫瘤侵犯鼻腔，產(chǎn)生進(jìn)行性鼻塞，或患側排出膿血性分泌物，可伴惡臭。
3.額竇鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of the frontal sinus) 發(fā)生在額竇的鱗狀細胞癌少見(jiàn)。因額竇底部即內側眶頂骨壁較薄，腫瘤破壞底部進(jìn)入眼眶，使眼球向外、下方移位并前突，侵犯滑車(chē)使上斜肌受損而產(chǎn)生復視，上瞼因腫瘤浸潤而水腫。后期，額竇前區出現隆起腫塊。若前壁骨質(zhì)破壞，則可捫及骨缺損區，腫塊進(jìn)一步長(cháng)大，使腫塊處皮膚潰破。
早期額竇內鱗狀細胞癌多無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展，見(jiàn)中鼻道前端有血涕流出，在中鼻道有息肉或肉芽樣組織生長(cháng)。晚期腫瘤累及前顱凹，引起頭痛。腫瘤沿淋巴管轉移到頜下、頸深上淋巴結。
4.蝶竇鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of the sphenoidal sinus) 蝶竇惡性腫瘤發(fā)生率低，故鱗狀細胞癌應屬罕見(jiàn)。蝶竇周?chē)泻芏嘀匾Y構，當腫瘤侵犯這些重要結構時(shí)，引起各種癥狀。臨床常見(jiàn)的征象為單側展神經(jīng)麻痹，其次為滑車(chē)和動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。發(fā)生復視，進(jìn)而眼活動(dòng)困難或固定。腫瘤壓迫視神經(jīng)，出現視力減退，視野縮小，甚至引起一側或雙側眼失明。
初發(fā)蝶竇內鱗狀上皮癌常無(wú)明顯癥狀，繼后出現血性鼻涕，也可在蝶篩隱窩區發(fā)現肉芽或息肉樣組織。侵犯中顱凹產(chǎn)生眶后或枕部頭痛。
早期鼻竇腔內的鱗狀上皮癌無(wú)明顯的癥狀和體征，難以做出診斷，早期蝶竇鱗狀細胞癌診斷更為困難。隨著(zhù)腫瘤的發(fā)展，腫瘤潰破，竇腔內發(fā)生炎癥，爾后腫瘤侵犯鼻腔并阻塞鼻腔，引起血性鼻涕伴惡臭，或產(chǎn)生鼻阻塞。腫瘤侵入眼眶，引起眼前突和不同方位的移位，侵犯腦神經(jīng)引起眼球活動(dòng)受限。根據面部不同區域的腫脹，眼球移位的方向和眼球活動(dòng)受限的程度可推知腫瘤起源于何竇腔。
鼻竇以鱗狀細胞癌為主，但還可能存在著(zhù)其他的惡性腫瘤。竇腔穿刺、竇腔切開(kāi)和眶內侵犯腫瘤切除病理學(xué)檢查就顯得尤為重要。它不但能確立診斷，對治療的選擇和預后的估計幫助很大。

可根據腫瘤的影像學(xué)表現確定腫瘤的不同竇腔來(lái)源。