結(jié)膜結(jié)核病
患眼可有眼瞼腫脹，膿性分泌物，常無疼痛，因此患者經(jīng)常不能及時(shí)就診。根據(jù)病人對結(jié)核桿菌的免疫力不同，病變可表現(xiàn)為以下幾種類型：
1.潰瘍型 多發(fā)生于瞼結(jié)膜，也有時(shí)發(fā)生在球結(jié)膜，表現(xiàn)為單個(gè)或幾個(gè)散在的粟粒形潰瘍，潰瘍表面為增生的肉芽組織，潰瘍?yōu)槁赃^程，經(jīng)久不愈，可逐漸向四周擴(kuò)展，嚴(yán)重者可累及角膜、鞏膜，甚至侵犯眼瞼全層。從潰瘍底部的刮片中可找到結(jié)核桿菌。
2.結(jié)節(jié)型 結(jié)膜下出現(xiàn)灰黃色小結(jié)節(jié)，逐漸增大，呈顆粒狀隆起，表面無破潰，周圍有濾泡或肉芽組織環(huán)繞，病程進(jìn)展緩慢，最終發(fā)展成為菜花狀，其中心有壞死區(qū)。
3.乳頭增生型 多發(fā)生于穹隆部結(jié)膜，也可見于瞼結(jié)膜，病變?yōu)樵錾娜庋拷M織，發(fā)生在穹隆部者呈膠樣增生隆起，類似雞冠花樣贅生物，表面有淺潰瘍。
4.息肉型 多發(fā)生于瞼結(jié)膜，形如帶蒂的纖維瘤。
5.結(jié)核球型 可能為轉(zhuǎn)移型結(jié)核，在球結(jié)膜下有單個(gè)、質(zhì)硬、黃色或黃紅色、黃豆大小的無痛性結(jié)節(jié)，表面上皮完整，不形成潰瘍，基底部常與鞏膜粘著，不能移動(dòng)。
6.結(jié)膜結(jié)核疹 組織病變與粟粒性結(jié)核相同，在球結(jié)膜上出現(xiàn)疹狀小結(jié)節(jié)，約1mm，周圍不充血，有自發(fā)消失趨勢。
根據(jù)典型結(jié)膜病變，結(jié)合病史，取結(jié)膜刮片或活組織切片檢查，結(jié)合結(jié)核桿菌的特殊染色及病理學(xué)檢查即可確診。
與其他慢性結(jié)膜炎的鑒別依賴于病原學(xué)的診斷。
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