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良性淋巴上皮病別名:良性淋巴上皮病變

本病可發(fā)生于任何年齡,以雙側多見(jiàn)。病史為逐漸發(fā)生的淚腺腫大,無(wú)痛,上瞼皮膚腫脹,眼球外上方可捫及腫塊,眼球突出。中年女性淚腺腫大,同時(shí)有口干與雙側涎腺腫大時(shí)要考慮淚腺良性淋巴上皮病變。淚腺逐漸腫大,軟而有彈性、無(wú)壓痛,上瞼皮膚腫脹,以外側明顯,不伴有眼部紅痛。淚腺腫大可致患側眼球突出并向鼻下方移位,患眼外上轉受限。部分患者可因淚腺腫物壓迫眼球致屈光改變而視力下降。一般副淚腺未受累,患者可無(wú)干眼、眼痛、異物感等不適癥狀。由于雙側涎腺同時(shí)受累,患者可同時(shí)有雙側涎腺腫大,伴有口干、咽喉干燥不適等癥狀。
單側淚腺腫大,伴雙側涎腺腫大,而無(wú)眼部干燥和全身其他病變,要懷疑良性淋巴上皮病的可能。必要時(shí)可取活檢,見(jiàn)淚腺中有淋巴細胞浸潤,亦見(jiàn)肌上皮島形成,就可以確診為此病。CT掃描可見(jiàn)眼眶顳上方軟組織腫塊,密度均勻,邊界清楚。眶骨質(zhì)無(wú)破壞。

 

1.炎性假瘤 炎性假瘤引起淚腺腫大,但涎腺不腫大。炎性假瘤組織病理檢查中無(wú)肌上皮島,以多種炎性細胞浸潤和纖維組織增生為其特點(diǎn)。這些病理改變與良性淋巴上皮病不同。淋巴瘤也可以使淚腺腫大,但腫瘤不只局限在包膜內生長(cháng),腫瘤可侵犯眶內脂肪,瘤組織內有大量淋巴細胞,但無(wú)肌上皮島。
2. Castleman病 Castleman病可引起淚腺無(wú)痛性腫大,涎腺腫大,肝脾腫大。其病理特點(diǎn)為淋巴細胞浸潤,淋巴濾泡形成,在生發(fā)中心內可能有透明血管,但無(wú)肌上皮島。

 

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