眼外肌豬囊尾蚴病別名:眼外肌囊蟲(chóng)病
1.局部反復發(fā)作性炎癥反應 局部結膜充血、水腫、嚴重者伴眼瞼水腫,此種炎性反應多位于眼直肌附著(zhù)處或走行部位,可觸及炎性包塊。經(jīng)用抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇治療后,炎癥減輕或消退,經(jīng)數天或數周后重新復發(fā)。復發(fā)次數為2~6次不等。
2.復視 由于囊蟲(chóng)內毒素的刺激,使受累眼外肌局部腫脹、功能減弱、眼球轉動(dòng)受限而出現復視癥狀。此種復視僅在向受累肌作用方向注視時(shí)出現,極少在第一眼位時(shí)表現眼位偏斜。
3.眼球運動(dòng)受限 由于反復炎癥引起受累眼外肌與周?chē)M織粘連形成炎癥包塊,限制了眼外肌的收縮功能。牽拉試驗有明顯抗力。
4.眼球突出 發(fā)生在眼球赤道部前的眼外直肌囊蟲(chóng)很少引起眼球突出,但在裂隙燈下可見(jiàn)到位于肌附著(zhù)處的囊蟲(chóng)包塊,有活動(dòng)性。位于赤道部后的眼外肌囊蟲(chóng)易致眼球突出。這是因為此處的囊蟲(chóng)炎癥反應,可波及相鄰肌肉或眶內組織,導致組織腫脹或形成較大炎性包塊,推擠眼球前突。
詳細詢(xún)問(wèn)病史既往有無(wú)食“米豬肉”史、患腸道絳蟲(chóng)病史或身體其他部位伴有皮下囊蟲(chóng)結節者,有助于眼外肌豬囊尾蚴病的診斷。
眼外肌豬囊尾蚴病應與下列疾病進(jìn)行鑒別:
1.急性眼外肌炎 本病發(fā)病急,常為單眼,有上瞼下垂及眼球運動(dòng)受限,眼球較突出,眼瞼水腫,結膜充血、水腫等,可累及視神經(jīng)而有視力障礙。CT掃描可顯示眼外肌形態(tài),主要為眼外肌增粗、肥厚,以近肌止端明顯。超聲掃描無(wú)類(lèi)圓形無(wú)回聲暗區。
2.眼眶假瘤 主要與肌炎型假性腫瘤相鑒別。本型表現為眼肌彌漫性增大,CT掃描可見(jiàn)單一的眼外肌或多條眼外肌腫大,形態(tài)不規則,止點(diǎn)呈球狀膨大,與眼外肌豬囊尾蚴病引起的局部炎性腫塊陰影不同。
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