玻璃體積血別名：玻璃體出血
玻璃體積血的癥狀、體征、病程、預后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少、出血的次數(shù)等因素。
自發(fā)性出血常突然發(fā)作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時，病人可能不察覺，或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時，病人發(fā)覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋，反復出血的病人可自覺“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查在出血較少、不致影響裂隙燈觀察時，可以看到紅細胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無紅光反射，視力下降至光感。
隨著時間的推移，玻璃體內的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個月或長達1年以上。在沒有明顯眼底病變時，視力可能完全或大部分恢復。在眼后段外傷合并大量玻璃體積血時，可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。
1.確定原發(fā)病 根據(jù)引起積血的原因和臨床表現(xiàn)診斷，檢查對側眼有重要價值。診斷應包括原發(fā)病，或為外傷性以及合并癥。
2. 出血量的界定 對出血量的多少，按玻璃體混濁的程度可分為4級，“±”或Ⅰ級，指極少量出血不影響眼底觀察;“ ”或Ⅱ級，指眼底紅光反射明顯，或上方周邊部可見視網(wǎng)膜血管;“ ”或Ⅲ級，指部分眼底有紅光反射，下半無紅光反射;“ ”或Ⅳ級，指眼底無紅光反射。
玻璃體積血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時應與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時，視網(wǎng)膜回聲變化不大。脫離的視網(wǎng)膜?？勺粉櫟礁街幓蛞暠P，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)。在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉動時有明顯的后運動，降低機器的敏感度時回聲振幅減弱。因此，超聲波檢查能夠確定眼后段外傷與玻璃體積血的程度、是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變，可以判斷視力預后，必要時可以重復檢查。
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