玻璃體積血別名：玻璃體出血
玻璃體積血的癥狀、體征、病程、預后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少、出血的次數等因素。
自發(fā)性出血常突然發(fā)作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí)，病人可能不察覺(jué)，或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時(shí)，病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復出血的病人可自覺(jué)“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查在出血較少、不致影響裂隙燈觀(guān)察時(shí)，可以看到紅細胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。
隨著(zhù)時(shí)間的推移，玻璃體內的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個(gè)月或長(cháng)達1年以上。在沒(méi)有明顯眼底病變時(shí)，視力可能完全或大部分恢復。在眼后段外傷合并大量玻璃體積血時(shí)，可能有半數的病人喪失有用視力。
1.確定原發(fā)病 根據引起積血的原因和臨床表現診斷，檢查對側眼有重要價(jià)值。診斷應包括原發(fā)病，或為外傷性以及合并癥。
2. 出血量的界定 對出血量的多少，按玻璃體混濁的程度可分為4級，“±”或Ⅰ級，指極少量出血不影響眼底觀(guān)察;“ ”或Ⅱ級，指眼底紅光反射明顯，或上方周邊部可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管;“ ”或Ⅲ級，指部分眼底有紅光反射，下半無(wú)紅光反射;“ ”或Ⅳ級，指眼底無(wú)紅光反射。
玻璃體積血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時(shí)應與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時(shí)，視網(wǎng)膜回聲變化不大。脫離的視網(wǎng)膜常可追蹤到附著(zhù)處或視盤(pán)，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會(huì )呈現出牽拉的形態(tài)。在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉動(dòng)時(shí)有明顯的后運動(dòng)，降低機器的敏感度時(shí)回聲振幅減弱。因此，超聲波檢查能夠確定眼后段外傷與玻璃體積血的程度、是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變，可以判斷視力預后，必要時(shí)可以重復檢查。
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