1.視網(wǎng)膜脫離和裂孔的特點(diǎn) 視網(wǎng)膜脫離范圍一般較大，多在3個(gè)象限以上。脫離范圍雖大，當伴有脈絡(luò )膜脫離時(shí)，視網(wǎng)膜脫離為淺脫離，伴有小的皺褶，裂孔常隱藏其中，不易發(fā)現。有作者解釋脈絡(luò )膜脫離就像一個(gè)塞子或扣帶將視網(wǎng)膜裂孔封住，不使它向高處發(fā)展。用糖皮質(zhì)激素治療后，脈絡(luò )膜脫離的好轉，視網(wǎng)膜隆起度也增加。晚期病例可見(jiàn)到視網(wǎng)膜有廣泛的固定皺褶、視網(wǎng)膜僵硬等表現。視網(wǎng)膜裂孔多位于后極部，以黃斑裂孔和馬蹄形裂孔多見(jiàn)(圖1)。
2.葡萄膜炎 是本病的重要特征之一。患者可主訴眼痛。檢查時(shí)可有眼球觸痛、睫狀充血、房水閃光強陽(yáng)性及瞳孔廣泛后粘連等。玻璃體可有混濁和膜形成。常誤診為葡萄膜炎而延誤手術(shù)。角膜后壁有時(shí)可見(jiàn)少許色素顆粒，但無(wú)灰白色角膜后沉著(zhù)物，眼底無(wú)脈絡(luò )膜炎或視網(wǎng)膜炎等改變可與原發(fā)性葡萄膜炎鑒別。
3.低眼壓 低眼壓也是本病主要特征之一。眼壓多在3.92mmHg以下。三面鏡檢查眼底時(shí)常因角膜出現皺褶而影響檢查。前房加深，虹膜出現同心圓式皺褶，虹膜震顫和晶狀體晃動(dòng)。由于睫狀體的脫離不但房水分泌減少，眼壓降低，還引起Zinn小帶松弛，晶狀體和虹膜后移。
4.睫狀體和脈絡(luò )膜脫離 視網(wǎng)膜脫離1～3周或更長(cháng)時(shí)間后可發(fā)生睫狀體和脈絡(luò )膜脫離，兩者不一定同時(shí)存在。睫狀體脫離一般在瞳孔充分散大的情況下可以見(jiàn)到。有時(shí)不需壓迫鞏膜就可清楚地見(jiàn)到隆起的鋸齒緣的結構。脈絡(luò )膜脫離形態(tài)和范圍各異，可表現為周邊的扁平狀脫離，或占據多象限的球形隆起，向前發(fā)展與睫狀體脫離相延續。隆起部分呈棕灰色，有實(shí)性感，貌似脈絡(luò )膜黑色素瘤。如果有渦靜脈或睫狀長(cháng)神經(jīng)經(jīng)過(guò)，則呈多個(gè)球形。
根據低眼壓狀況及其眼底表現，經(jīng)輔助檢查排除其他疾病，可以明確診斷。

1.葡萄膜炎 典型的葡萄膜炎除有眼痛、充血、房水閃光陽(yáng)性、瞳孔縮小和灰色角膜后沉著(zhù)物外，還有玻璃體混濁及眼底改變等。本病雖有明顯的葡萄膜炎改變，但很少有灰色角膜后沉著(zhù)物，眼底檢查無(wú)脈絡(luò )膜、視網(wǎng)膜炎癥表現。如果詳細詢(xún)問(wèn)病史，一般原有高度近視，繼有閃光、眼前黑幕遮擋，以后才出現炎癥表現。仔細檢查眼底，均可發(fā)現視網(wǎng)膜脫離和脈絡(luò )膜脫離。
2.特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征 可以有視網(wǎng)膜脫離和脈絡(luò )膜脫離，但視網(wǎng)膜下積液清亮透明并隨體位變動(dòng)。玻璃體內可有輕度的細胞浸潤，但無(wú)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變。眼壓正常，前葡萄膜炎極其輕微或無(wú)。常為雙眼發(fā)病，腦脊液壓力和蛋白含量可增高。
3.脈絡(luò )膜黑色素瘤 一般在后極或其他象限有單個(gè)，局限性實(shí)性隆起，表面可有色素增生，透照檢查不透光，也可繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，一般無(wú)葡萄膜炎反應。B超及CT檢查有實(shí)質(zhì)腫物。脈絡(luò )膜脫離型視網(wǎng)膜脫離與普通孔源性視網(wǎng)膜脫離的比較如表1所示。