根據頸動(dòng)脈阻塞或狹窄，為單側或雙側以及阻塞的嚴重程度而有不同的臨床表現。
1.一過(guò)性黑矇(amaurosis fugax) 許多眼病均可產(chǎn)生一過(guò)性黑矇，但這是頸動(dòng)脈阻塞或狹窄最常見(jiàn)的癥狀。Hollenhorst報告124例中有50人次發(fā)作，報道其發(fā)病率占頸動(dòng)脈阻塞的30%～40%，甚至有報告一過(guò)性黑矇患者經(jīng)檢查全部有頸動(dòng)脈阻塞和狹窄。其臨床特點(diǎn)是突然無(wú)痛性單眼視力喪失。開(kāi)始如一黑色紗幕遮住眼前，從上而下或從下而上突然全盲，持續數秒或1min左右，也有長(cháng)達數分鐘者，通常發(fā)作后視力恢復正常。發(fā)作的頻率，開(kāi)始每月1～2次，以后發(fā)作頻繁，可每天10～20次。
2.低灌注視網(wǎng)膜病變 又稱(chēng)低壓性視網(wǎng)膜病變(hypotensive retinopathy)。為眼動(dòng)脈長(cháng)期慢性灌注不足，致視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓長(cháng)期降低產(chǎn)生的視網(wǎng)膜病變，其發(fā)病率占頸動(dòng)脈阻塞或狹窄的5%～12%。視力初期輕度下降，晚期或有并發(fā)癥者視力明顯下降。視野可出現同側偏盲。ERG檢查b波降低。眼底檢查：初期視盤(pán)正常，晚期由于供血不足，視神經(jīng)萎縮，視盤(pán)色蒼白。黃斑正常或中心光反射消失，嚴重病例由于缺氧導致黃斑周?chē)氀軡B透性增高而使黃斑部視網(wǎng)膜水腫增厚。視網(wǎng)膜動(dòng)脈初期正常或稍擴張，晚期變細。視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓降低，用手指輕壓眼球可見(jiàn)動(dòng)脈內血流完全消失。測量雙眼中心動(dòng)脈壓，患眼可比健眼低25%～50%。靜脈迂曲擴張，顏色變暗，嚴重者靜脈血柱呈節段狀，可見(jiàn)紅細胞在血管內流動(dòng)。毛細血管擴張形成微血管瘤，后極部視網(wǎng)膜有棉絮狀斑、圓點(diǎn)狀出血和火焰狀出血。嚴重病例由于缺氧導致黃斑周?chē)氀軡B透性增高而形成黃斑部視網(wǎng)膜水腫增厚。嚴重缺血者，晚期視盤(pán)或視網(wǎng)膜可有新生血管形成。
3.眼缺血綜合征 任何原因影響了眼的血液循環(huán)，均可引起眼缺血綜合征，包括眼前節缺血和眼后節缺血。眼后節缺血產(chǎn)生低灌注視網(wǎng)膜病變、缺血性視神經(jīng)病變和脈絡(luò )膜病變等。眼前部缺血稱(chēng)為前節缺血綜合征(anterior segment ischemic syndrome)。造成眼缺血綜合征的原因有：血管病變侵犯主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或眼動(dòng)脈導致血管阻塞;視網(wǎng)膜脫離復位術(shù)中過(guò)度電凝損傷了睫狀血管，特別是睫狀后長(cháng)動(dòng)脈受損;或視網(wǎng)膜脫離、眼外肌手術(shù)切斷了3條以上直肌影響了眼球的血供;或眶內病變影響了眼的血液循環(huán)。由頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所引起的眼缺血綜合征，通常伴有雙側頸動(dòng)脈病。缺血綜合征可為單側或雙側發(fā)病，但常一輕一重。根據缺血的程度，癥狀可為逐漸的或驟發(fā)的。這一綜合征除有眼底改變外，尚有眼前節缺血的體征，如球結膜充血水腫、角膜上皮和實(shí)質(zhì)水腫，可形成大泡和角膜糜爛。虹膜睫狀體產(chǎn)生缺血性葡萄膜炎，前房有細胞浮游，閃光陽(yáng)性。虹膜局限性壞死致瞳孔變形。由于分泌的房水成分受影響可導致晶狀體混濁。長(cháng)期慢性缺血可引起眼底、虹膜和房角新生血管形成，從而發(fā)生周邊前粘連，使房角關(guān)閉，形成新生血管性青光眼，最后常導致眼球萎縮。
頸動(dòng)脈阻塞或狹窄的患者除有上述眼底和眼前節的癥狀外，尚可有其他眼部癥狀，如眼和眼眶疼痛，眼球前突，或產(chǎn)生Horner綜合征時(shí)的上瞼下垂和瞳孔縮小等。全身癥狀可有頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，在72%的患者可聽(tīng)到頸動(dòng)脈雜音。并可出現腦部癥狀，如陣發(fā)性頭暈，反復發(fā)作性對側偏癱，感覺(jué)功能降低，暫時(shí)語(yǔ)言障礙，腦血管異外或產(chǎn)生類(lèi)似阿爾茨海默病的精神癥狀。這些患者常同時(shí)有高血壓、冠心病、糖尿病或血黏度增高和血脂增高等。
根據病史、眼部檢查和頸動(dòng)脈檢查，如一過(guò)性黑矇、低壓性視網(wǎng)膜病變、對側偏癱、頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和聽(tīng)診雜音等體征，診斷并不困難。但應注意，高度頸動(dòng)脈狹窄雜音明顯，完全阻塞則雜音消失。

低灌注視網(wǎng)膜病變應與以下眼底病鑒別：
1.早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變多為雙眼，眼底出血和微血管瘤多侵犯后極部，且有血糖升高。頸動(dòng)脈阻塞所致者多為單眼，病變常在中周部。
2.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 非缺血型早期眼底病變相似，但靜脈阻塞者無(wú)動(dòng)脈壓降低，也沒(méi)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)降低和雜音等，且眼底出血會(huì )逐漸加多。
3.無(wú)脈癥眼底病變 無(wú)脈癥也可產(chǎn)生低壓性視網(wǎng)膜病變，但癥狀更典型且多為雙眼，并有橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失可以鑒別。