特發(fā)性黃斑部前膜別名：視網(wǎng)膜前膜
1.癥狀 特發(fā)性黃斑部前膜的常見(jiàn)癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。疾病早期可無(wú)癥狀。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時(shí)可出現視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低于0.1。當出現黃斑部水腫皺褶時(shí)，可引起明顯的視力下降或視物變形，Amsler方格表可查出視物變形。當發(fā)生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網(wǎng)膜分離時(shí)，癥狀可以自行緩解，視力恢復，但這種情況比較少見(jiàn)。
視功能受影響的原因包括以下幾個(gè)方面：①混濁的黃斑前膜遮擋中心凹;②黃斑區視網(wǎng)膜受到牽引而變形;③黃斑部水腫;④由于黃斑前膜的牽引導致局部視網(wǎng)膜缺血。癥狀的嚴重程度與黃斑前膜的類(lèi)型相關(guān)，如果黃斑前膜比較薄，95%的患眼可以維持0.1以上的視力，通常在0.4左右。
2.體征 特發(fā)性黃斑部前膜的眼部改變主要在眼底黃斑部。多數病例伴有玻璃體完全性或不完全性后脫離。此外，特發(fā)性黃斑部前膜多發(fā)生于老齡人群，常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。
在疾病早期，黃斑前膜為一層透明的膜組織，附著(zhù)在視網(wǎng)膜表面，表現為后極部一些區域呈絲綢狀、閃爍或漂移的視網(wǎng)膜光反射。下方局部視網(wǎng)膜略水腫、變厚，有時(shí)用裂隙光斜照可見(jiàn)到視網(wǎng)膜表面大血管在視網(wǎng)膜色素上皮層上的投影。此時(shí)，黃斑中心凹一般未受侵犯，多不影響視力。
當黃斑前膜組織增厚、收縮時(shí)，可牽引視網(wǎng)膜使其表面形成皺褶。這些皺褶形狀不一，可以表現為纖細的線(xiàn)狀條紋，由1個(gè)或多個(gè)中心放射狀散開(kāi);也可以表現為不規則排列的寬帶狀條紋。增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變?yōu)椴煌该骰蚧野咨蕡F狀或條帶狀爬行于視網(wǎng)膜表面。有時(shí)可見(jiàn)這些條帶離開(kāi)視網(wǎng)膜，懸浮于玻璃體后間隙內，或呈橋狀黏著(zhù)在遠處的視網(wǎng)膜表面。
視網(wǎng)膜受到牽引后，可見(jiàn)視盤(pán)顳側血管弓的小血管變形、扭曲，甚至血管弓向心性收縮，黃斑無(wú)血管區面積減小。晚期，視網(wǎng)膜大靜脈可變暗、擴張或變形。有時(shí)黃斑區視網(wǎng)膜還可見(jiàn)細小的棉絮斑、出血斑或微動(dòng)脈瘤。如果黃斑前膜偏中心，其牽引將導致黃斑區移位。如果增厚的黃斑前膜不完整，可形成假性黃斑裂孔(pseudohole)，缺損的部位呈暗紅色外觀(guān)(圖2)。
多數黃斑前膜都局限在視盤(pán)和血管弓范圍內，極少數病例可超越血管弓，甚至達赤道部。
根據眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷。
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