中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變別名：中滲
患者多為中青年，單眼發(fā)病居多，但少數病例亦有雙眼患病者。自覺(jué)中心視力障礙，視物變形或小視癥。眼底檢查有以下典型征候：
1.病變中心為灰白色深層浸潤性病灶，略呈圓形，稍隆起，邊緣模糊，大小約1/4盤(pán)徑，很少超過(guò)1個(gè)盤(pán)徑。
2.周?chē)捎谐鲅Ｔ诓≡钸吘壧幊霈F，呈點(diǎn)狀、片狀、弧形或環(huán)形，圍繞著(zhù)灰白色浸潤損害。
3.視網(wǎng)膜下可能有滲液而使病灶周?chē)斜P(pán)狀脫離，尤其在急性階段。
4.病情持續較久者，病灶附近可能有亮白色的硬性脂類(lèi)沉著(zhù)。
本病病程持久，常呈間歇性發(fā)作，往往持續一二年甚至更長(cháng)時(shí)間，最后進(jìn)入瘢痕形成階段。此時(shí)由色素上皮細胞化生或膠質(zhì)細胞進(jìn)行修復，形成機化瘢痕。眼底可見(jiàn)原來(lái)的病變部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆積的瘢痕所代替。患者留有濃厚的中心暗點(diǎn)，視力蒙受永久性的損害。如果病灶位于旁中心區，中心凹未受累，則患者常可保留相當的中心視力。極少數病例過(guò)數年后病情可復發(fā)，復發(fā)的滲出灶常在原來(lái)瘢痕的邊緣出現。
本病常見(jiàn)于全身健康情況良好的青壯年，大多單眼發(fā)病。有特征性的眼底改變，診斷比較容易。
在少數患者應與滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性鑒別。其主要區別之處，后者為雙眼發(fā)病，在一眼已有滲出性病變時(shí)，另眼黃斑多數可見(jiàn)玻璃膜疣及色素紊亂。中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變患者的發(fā)病年齡與本病相同，亦多單眼受害，但中心視力一般不低于0.5。黃斑為漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離，初起時(shí)視網(wǎng)膜下積液透明，且絕無(wú)出血，與本病不同。
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閆宏 副主任醫師
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