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眼瞼基底細胞癌

腫瘤多發(fā)生于下瞼,約占全部病例的2/3,內眥部和上瞼各占15%,外眥部最少,約為5%。
結節(jié)潰瘍型基底細胞癌臨床最為多見,表現為高起,外觀呈堅硬的“珍珠樣”結節(jié),表面毛細血管擴張。隨著結節(jié)逐漸長大,中央發(fā)生潰瘍,緩慢向周圍發(fā)展,周圍邊緣隆起增厚呈鑲邊狀,又稱頑固性潰瘍(圖1,2)。
色素型基底細胞癌形態(tài)學上與結節(jié)潰瘍型相似,腫瘤呈結節(jié)或結節(jié)潰瘍,但有黑色素沉著,呈灰藍或灰黑色,可被誤診為惡性黑色素瘤(圖3)。此二型基底細胞癌在發(fā)病年齡、性別、位置、病程和復發(fā)率方面無明顯差異。
硬斑或硬化型基底細胞癌呈灰白色硬性斑塊,邊界不清。由于呈扁平狀,臨床上不易被發(fā)現,一般不形成潰瘍。然而該型病變具有侵襲性,可以侵及深層的真皮或眶骨膜,也可侵入眼眶和鼻旁竇。結節(jié)潰瘍型、色素型和硬化型易發(fā)生于面部。表淺型可發(fā)生于眼瞼,但更多見于軀干,病變常為多發(fā)性,外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊,周界可呈細珍珠樣,可向周圍擴散,邊界尚清??砂橛袦\表潰瘍和結痂。
根據臨床表現,如結節(jié)潰瘍型具有邊緣隆起和中央潰瘍的特性,色素型可見色素沉著。但明確診斷還需活檢經病理組織學確診。影像學檢查有助于確定病變范圍。

基底細胞癌需與黑色素瘤、鱗狀細胞癌、瞼板腺癌、乳頭狀汗腺腺瘤等眼瞼良、惡性腫瘤相鑒別。鑒別的主要手段依賴病理學檢查。

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