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遺傳性蛋白C缺陷癥別名:遺傳性蛋白C缺乏癥

臨床常見(jiàn)的表現為靜脈血栓形成,在靜脈血栓的病因中,遺傳PC缺陷癥占2%~8%。靜脈血栓主要累及下肢靜脈,較少累及內臟靜脈。常發(fā)生肺血栓栓塞。本病較少發(fā)生動(dòng)脈血栓(不足20%)。
1.診斷方法 確診需依靠實(shí)驗室檢查,主要通過(guò)檢測PC活性與含量。活性測定目前常用APTT法和發(fā)色底物法,含量測定常用免疫火箭電泳法等。
2.診斷標準和依據 國內外文獻中尚無(wú)統一的標準,張之南等主編的《血液病診斷及療效標準》一書(shū)中擬訂的標準如下。
(1)靜脈血栓形成或無(wú)癥狀。
(2)常染色體顯性或隱性遺傳。
(3)純合子和雜合子或雙重雜合子型。
(4)血漿PC含量降低或正常。
(5)血漿PC活性降低。
(6)分型見(jiàn)表1。
3.診斷評析 與其他遺傳性抗凝蛋白缺陷癥相似,大多遺傳性PC缺陷者并不出現血栓,故病史和家族史的診斷意義相對較小,診斷主要需通過(guò)實(shí)驗室檢查。因此,實(shí)驗方法必須可靠。不主張每家醫院均建立起完整的實(shí)驗方法,應參照國外的成功經(jīng)驗,建立區域性檢測中心,由1家或幾家有經(jīng)驗的實(shí)驗室承擔本地區的檢測任務(wù)。此外,每個(gè)實(shí)驗室均應建立自己的正常值,不宜照搬文獻發(fā)表的正常參考值。血漿PC活性或含量一般應至少測定2次,以除外檢測誤差和一過(guò)性PC缺乏。另外,PC屬于維生素K依賴(lài)性蛋白,因此,口服華法林可影響測定結果。

主要是排除各種獲得性PC缺陷癥。一些藥物,如華法林、門(mén)冬酰胺酶、順鉑等可致PC水平降低。肝臟疾病時(shí)可因合成減少導致PC的缺乏。重癥感染、DIC、長(cháng)期血透的患者也可出現PC水平下降。
個(gè)別遺傳性PC缺陷的患者可合并其他遺傳性易栓癥,如合并蛋白S缺陷或APC-R,應注意除外。

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